Ведущие звенья позднего гестоза

При позднем гестозе происходит снижение синтеза прстациклинов и повышение синтеза тромбоксанов.

В поврежденных клетках и тканях.

В материнской части плаценты (в децидуальной оболочке)

В строме ворсин плаценты

В матке

В тромбоцитах

В норме эти два системы уравновешены.

Увеличение синтеза простациклинов является оптимальным для развития плода и для профилактики тромботических осложнений.

В амнионе.

В почках,

В тканях плода,

В плодовой части плаценты,

В эндотелии сосудов,

Роль простагландинов в норме.

Пульсовое давление также снижается за счет повышения диастолического давления, что ведет к нарушению кровотока.

Маточно-плацентарный кровоток уменьшается (от 162 мл в минуту на 100 грамм ткани в норме) до 59 мл в минуту на 100 грамм ткани, то есть в три раза.

В организме беременной нарастает количество биогенных аминов, что ведет к развитию регионарного, а затем и генерализованного сосудистого спазма.

Недостаточное развитие спиральных артерий, которое чаще встречается у юных первобеременных, ведет к возникновению ишемии и гипоксии плаценты.

Это сопровождается еще большим увеличением спазма спиральных артерий, то есть формируется первый порочный круг.

К простеноидам относятся:

- простагландин Е,

- простагландин F,

- простагландин F2альфа,

- тромбоксаны.

К простациклинам относятся:

- простациклин I2

- простациклин Е.

Биологические эффекты простациклинов:

· Улучшение реологических свойств крови

· Антиагрегантное и дезагрегантное действие

· Снижение тонуса и расширение сосудов (особенно сосудов микроциркуляторного русла)

· Снижение общего периферического сопротивления

· Снижение артериального давления

· Увеличение сердечного выброса

· Улучшение кровотока в сосудах головного мозга, почек, надпочечников, печени, матки и плаценты.

Простациклины синтезируются:

Тромбоксаны – тромбоксан А - и простагландин F являются антагонистами простациклинов.

Биологические эффекты простагландинов и тромбоксанов:

· Являются мощными агрегантами

· Вызывают длительный спазм сосудов

· Снижают или полностью прекращают капиллярный кровоток

· Снижают микроциркуляцию

· Повышают артериальное давление

· Вызывают развитие гиперкоагуляции

· Повышают проницаемость сосудистой стенки

· Вызывают развитие венозного застоя

· Вызывают развитие отеков

· Повышают проницаемость канальцев почек

· Вызывают развитие протеинурии.

Синтез простагландинов и тромбоксанов происходит:

Таким образом, поздний гестоз – это простациклиновая недостаточность.

Дата добавления: 2014-02-26; просмотров: 1491; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!