Клинико-ситуационные задачи к главе 9

Читайте также:

1. У пациента осиплость голоса. При обследовании на голосовой связке обнаружено опухолевидное образование величиной с пшеничное зерно. Микроскопически имеется опухоль из зрелого покровного эпителия.

1. Дайте определение этому образованию.	1. Папиллома голосовой связки.
2. Какой тип строения имеет эта опухоль?	2. Органоидное.
3. Какой вид морфологического атипизма здесь имеется и в чем он проявляется?	3. Тканевый атипизм. Проявляется в избыточном разрастании покровного эпителия.

2. У женщины 25 лет при профосмотре в молочной железе обнаружена опухоль шаровидной формы, плотная, величиной с лесной орех. Произведена сегментарная мастэктомия. Микроскопически: много соединительной ткани, железы расположены беспорядочно без выводных протоков, их эпителий зрелый.

1. Ваш диагноз.	1. Фиброаденома молочной железы.
2. Определите вид морфологического атипизма.	2. Тканевый атипизм.

3. Больной много лет курил трубку. На нижней губе справа у него обнаружено беловатое, выступающее над поверхностью образование размером 1,0 ´ 1,5см с изъявлением в центре.

1. О каком патологическом процессе можно думать?	1. Плоскоклеточный рак нижней губы справа.
2. Какие микроскопические варианты этого процесса Вы знаете?	2. Плоскоклеточный рак с ороговением; плоскоклеточный рак без ороговения.

4. На секции резко истощенный труп (длина тела 175 см, вес 35кг) молодого мужчины. В пищеводе обнаружено образование округлой формы без четких границ, приподнимающееся над слизистой, с неровными краями и углублением в центре, суживающее просвет пищевода на 1/2. Микроскопически: опухоль представлена атипичным покровным эпителием, «раковые жемчужины» отсутствуют.

1. Какое образование имеется в пищеводе?	1. Плоскоклеточный без ороговения рак пищевода.
2. Какое патологическое состояние возникло в организме? Почему?	2. Раковая кахексия в силу общего влияния опухоли на организм и механического препятствия продвижению пищи.

5. При операции у больного обнаружен рак, прорастающий все слои желудка. В брюшной полости имеется большое количество мелких белесоватых узлов на брюшине, брыжейке и петлях кишечника.

1. Какие образования обнаружены в брюшной полости?	1. Метастазы рака желудка.
2. Каков механизм их появления?	2. Имплантационное метастазирование.

6. На вскрытие доставлен труп женщины 54 лет, пониженного питания. Известно, что она 1,5 года назад перенесла операцию радикальной мастэктомии по поводу опухоли правой молочной железы. На вскрытии обнаружены множественные, разных размеров опухолевые узлы в головном мозге, легких, костях, позвоночнике. Микроскопически здесь определяются низкодифференцированные атипичные эпителиальные клетки, множество митозов, в том числе патологических.

1. Какова связь между опухолью молочной железы и обнаруженными узлами?	1. Узлы являются гематогенными метастазами рака молочной железы.
2. Какая опухоль была удалена 1,5 года назад?	2. Рак молочной железы.

7. На гистологическое исследование прислан операционный материал: на слизистой оболочке восходящего отдела толстого кишечника видно круглое образование в виде язвы с утолщенными краями. На разрезе бледно-розового цвета, прорастающее все слои стенки кишки. Микроскопически: новообразование, построенное из недифференцированных эпителиальных клеток, инфильтрующих все слои стенки кишки.

1. Поставьте диагноз.	1. Недифференцированный рак толстого кишечника.
2. Степень зрелости опухоли.	2. Незрелая.
3. Каково влияние ее на организм?	3. Местное и общее.
4. Может ли она давать метастазы?	4. Да.

8. При микроскопическом исследовании срочной биопсии опухоли молочной железы обнаружены группы и тяжи атипичных эпителиальных клеток в грубоволокнистой соединительной ткани. Строма значительно преобладает над паренхимой.

1. Поставьте диагноз опухоли.	1. Фиброзный рак (скирр).
2. Из какого эпителия она?	2. Из железистого.
3. Возможны ли метастазы этой опухоли?	3. Да.
4. Может ли она давать рецидивы?	4. Да

9. На передней поверхности бедра у молодого человека имеется каменистой плотности, безболезненное образование, связанное с широкой фасцией бедра.

1. Каков предварительный диагноз?	1. Фиброма плотная.
2. Какова зрелость этой опухоли?	2. Зрелая (доброкачественная).
3. Какое влияние на организм?	3. Местное.
4. Может ли она давать метастазы?	4. Нет

10. В стенке матки обнаружен плотный, четко отграниченный инкапсулированный узел диаметром 3 см. Микроскопически образование состоит из мышечных веретенообразных клеток в виде пучков, идущих в разных направлениях, соединительной ткани немного.

1. Какая опухоль обнаружена в матке?	1. Лейомиома.
2. Из каких элементов она?	2. Из гладких мышечных клеток.
3. Какие разновидности доброкачественных мышечных опухолей Вы знаете?	3. Лейомиома; рабдомиома.

11. В ходе операции случайно в печени обнаружен узел 3 см диаметром, темно-красного цвета, отграниченный от здоровой ткани, на разрезе губчатого строения. Микроскопически образование представлено пещеристыми полостями заполненными кровью и выстланными эндотелиальными клетками.

1. Назовите это образование.	1. Кавернозная гемангиома.
2. Каков морфологический атипизм?	2. Тканевый.
3. Из каких гистологических структур состоит опухоль?	3. Из расширенных венозных сосудов.
4. Каково течение таких образований?	4. Течет доброкачественно, не метастазирует, не рецидивирует.
5. Какова форма роста?	5. Рост экспансивный.

12. Больная 40 лет обратилась по поводу опухолевидного узла передней брюшной стенки диаметром 4 ´ 5 см, мягковатой консистенции, в капсуле. Ткань на разрезе неравномерно-дольчатого строения, желтоватого цвета, напоминающая жировую клетчатку.

1. Назовите вид опухоли.	1. Липома.
2. Какой рост для нее характерен?	2. Экспансивный.
3. Чем представлена паренхима опухоли?	3. Жировыми клетками.
4. Какой атипизм характерен?	4. Тканевый.
5. Дает ли она метастазы?	5. Нет.
6. Бывают ли ее рецидивы.	6. Нет.

13. На вскрытии в области бедра обнаружена опухоль, на размере имеющая вид «рыбьего мяса». Опухоль растет на бедренной кости, прорастая окружающие ткани.

1. Сформулируйте диагноз.	1. Остеосаркома.
2. Каков путь метастазирования?	2. Гематогенный.
3. Где возможно появление первых метастазов?	3. В легких.

14. Молодой человек на фоне полного здоровья скончался при явлениях остановки сердечной деятельности. На вскрытии в задней черепной ямке обнаружен плотный узел размером 4 ´ 4 см, связанный с мягкой мозговой оболочкой. Микроскопически новообразование построено из эндотелиоподобных клеток, образующих гнездные скопления.

1. Ваш диагноз.	1. Опухоль мозга – менингиома.
2. Какая это опухоль?	2. Доброкачественная.
3. Каков механизм смерти?	3. Сдавление и паралич центра сердечной деятельности.

15. Спустя 1,5 мес. после механической травмы родимого пятна кожи спины (клюнул петух) мальчик 5 лет скончался. На вскрытии в ткани головного мозга, в легких, длинных трубчатых костях обнаружены множественные, различных размеров темно-коричневые узлы.

1. Поставьте диагноз.	1. Озлокачествление (малигнизация) родимого пятна в меланому.
2. Определите пути распространения опухоли.	2. Гематогенное метастазирование.

<== предыдущая страница	\|	следующая страница ==>
Опухоли меланинобразующей ткани	\|	ЛФК ПРИ НАРУШЕНИЯХ ОСАНКИ И СКОЛИОЗАХ

Дата добавления: 2014-07-19; просмотров: 491; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!

lektsiopedia.org - Лекциопедия - 2013 год. | Страница сгенерирована за: 0.003 сек.