По уровню препятствия

• Высокая (тонкокишечная)

• Низкая (толстокишечная)

При динамической непроходимости нарушается двигательная функция кишечной стенки, без механического пре­пятствия для продвижения кишечного содержимого.

Механическая непроходимостьхарактеризуется наличием окклюзии кишечной трубки на каком-либо уровне, что и обусловливает нарушение кишечного транзита. При этом виде непроходимости принципиально вы­деление странгуляции и обтурации кишки.

· При странгуляционной непро­ходимостипервично страдает кровообращение вовлеченного в патологи­ческий процесс участка кишки. Это связано со сдавлением сосудов бры­жейки за счет ущемления, заворота или узлообразования, что вызывает до­вольно быстрое (в течение нескольких часов) развитие гангрены участка кишки.

· При обтурационной кишечной непроходимостикровообращение расположенного выше препятствия (приводящего) участка кишки нару­шается вторичнов связи с его перерастяжением кишечным содержимым.

Вот почему и при обтурации возможен некроз кишки, но для его развития требуется не несколько часов, а несколько суток.

Обтурация может быть вызвана злокачественными и доброкачественными опухолями, каловыми и желчными камнями, инородными телами, аскаридами.

· К смешанным формаммеханической непроходимости относят:

• инвагинацию, при кото­рой в инвагинат вовлекается брыжейка кишечника, и

• спаечную непрохо­димость, которая может протекать:

- как по странгуляционному типу (сдавление штрангом кишки вместе с брыжейкой),

- так и по типу обтурации (пе­региб кишки в виде «двустволки»).

Диагностическая и лечебная тактика во многом зависят от локализации препятствия в кишечнике, в связи с этим, по уровню обструкции выделяют: высокую(тонкокишечную) и низкую (толстокишечную) непроходимость.

В нашей стране частота острой кишечной непроходимости составляет примерно 5 человек на 100 тыс. населения, а по отношению к ургентным хирургическим боль­ным - до 5 %. В то же время по летальным исходам в абсолютных цифрах данная патология делит первое-второе места среди всех острых заболеваний органов брюш­ной полости.

Острая кишечная непроходимость может возникать во всех возрастных группах, но наиболее часто она встречается в возрасте от 30 до 60 лет.

· Непроходимость на почве инвагинации и пороков развития кишечника чаще развивается у детей,

· странгуляционные формы преимущественно наблюдаются у больных старше 40-летнего возраста.

· Обтурационная кишечная непроходимость вследствие опухолевого процесса обычно отмечается у пациентов старше 50 лет.

Что касается частоты острой кишечной непро­ходимости в зависимости от пола больного, то у женщин она наблюдается в 1,5-2 раза реже, чем у мужчин,

за исключением спаечной непроходимости, которой чаще страда­ют женщины. Этот вид непроходимости составляет более 50 % всех наблюдений дан­ного патологического состояния.

Дата добавления: 2014-02-26; просмотров: 323; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!