ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Хирургический метод является самым старым из существующих методов лечения опухолей. В зависимости от распространения опухоли и преследуемых целей хирургическое вмешательство может быть радикальным, паллиативным, симптоматическим.

Радикальными стандартными называются операции, при которых удаляется полностью или частично пораженный орган с опухолью и зонами возможного регионарного метастазирования в едином блоке. Различают такжерасширенные и комбинированные радикальные операции. При расширенных радикальных операциях дополнительно удаляются более отдаленные лимфатические коллекторы. Комбинированная операция предполагает радикальное удаление опухоли с пораженным одним или несколькими соседними органами. Например, при раке желудка часто выполняется гастрэктомия с резекцией хвоста поджелудочной железы и спленэктомией. Радикализм оперативных вмешательств при опухолях достигается путем соблюдения принципаабластики и антибластики.

Абластика – хирургический принцип профилактики рецидивов и метастазирования злокачественных опухолей, который реализуется путем предупреждения рассеивания опухолевых клеток во время операции. Опухолевые клетки могут попадать в рану из пересеченных лимфатических протоков и венул, при разрезе по опухоли, при удалении опухоли по частям и т.д. Механическое воздействие на опухоль во время операции способствует выбросу опухолевых клеток в лимфатические и кровеносные сосуды.

Абластика также достигается удалением опухоли в пределах здоровых тканей одним блоком с регионарными лимфатическими узлами и путями лимфооттока с учетомфасциальных футляров и зональностиметастазирования.

Антибластика – совокупность мероприятий, направленных на удаление опухолевых клеток из операционной раны. С этой целью могут применяться физические, химические и биологические методы. К физическим методам относятся: облучение операционного поля, электрокоагуляция, криодеструкция, применение лазера. Химические методы предусматривают обработку раневой поверхности после удаления опухоли спиртом или ацетоном (при раке молочной железы), проведение предоперационной лучевой и химиотерапии. К биологической антибластике относятся методы иммунотерапии.

Хирургические операции при злокачественных опухолях являются травматическими и сопровождаются удалением большей части или всего органа. Поэтому очень важным условием является морфологическая верификация диагноза злокачественной опухоли до операции.

Дата добавления: 2014-07-23; просмотров: 224; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!