Гангренозный аппендицит

Читайте также:

- характеризуется некрозом стенки червеобразного отростка и развитием гнилостного воспаления.

· Вследствие отмирания нервных окончаний в воспаленном червеобразном отростке субъективное ощущение боли значительно снижается и может даже совершенно исчезнуть.

· Наряду с этим всасывание из брюшной полости большого количества бактериальных токсинов приводит к постепенному нарастанию симптомов системной воспалительной реакции.

· Нередко наблюдается повторная рвота.

При исследовании живота:

· напряжение брюшной стенки в правой подвздошной области становится менее интенсивным, чем при флегмонозном аппендиците,

· но попытка глубокой пальпации немедленно вызывает резкое усиление болей.

· Весь живот чаще всего умеренно вздут,

· перистальтика ослаблена или отсутствует.

· Выражен симптом Щеткина-Блюмберга, а также симптом Воскресенского.

· Положительными также могут быть симптомы Ровзинга, Ситковского, Бартомье-Михельсона.

Температура тела при гангренозном аппендиците нередко бывает или нормальной (до 37°С), или даже ниже нормы (до 36°С).

Число лейкоцитов значительно снижается (10х10⁹-12х10⁹/л) или находится в пределах нормы (6х10⁹-8х10⁹/л),

но воспалительный сдвиг в формуле белой крови может достигать значительной степени в сторону увеличения юных форм нейтрофилов.

Несоответствие выраженной тахикардии (100-120 ударов в минуту) уровню температуры тела на фоне явных признаков тяжелого воспалительного процесса носит название «токсических ножниц». Этот признак характерен для гангренозного аппендицита и должен учитываться в диагностике данной формы заболевания.

Первично-гангренозный аппендицит.

Иногда у лиц преклонного возраста развивается так называемый первично-гангренозный аппендицит.

Он является результатом первичного нарушения кровотока по артерии червеобразного отростка вследствие атеросклероза или тромбоза, т. е. по существу возникает инфаркт червеобразного отростка, который непосредственно переходит в гангрену отростка, минуя катаральную и флегмонозную формы острого аппендицита.

Клинические проявления этого состояния отличаются от выше изложенной картины обычного гангренозного аппендицита:

· Начальный период первично гангренозной формы острого аппендицита характеризуется резкими болями, возникающими в правой подвздошной области вследствие инфаркта червеобразного отростка.

· Острые боли вскоре стихают, что обусловлено быстрой гибелью нервных окончаний в лишенном кровоснабжения органе.

· Одновременно в связи с бурным развитием бактериального воспаления и выходом процесса за пределы червеобразного отростка быстро появляются симптомы раздражения брюшины,

· значительно повышается температура тела и

· возрастает лейкоцитоз.

· В последующем подвергшийся тотальному некрозу червеобразный отросток может полностью отторгнуться от слепой кишки (так называемая самоампутация отростка) и лежать свободно в брюшной полости, что обнаруживают во время оперативного вмешательства.

<== предыдущая страница	\|	следующая страница ==>
ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ	\|	Перфоративный аппендицит

Дата добавления: 2014-08-09; просмотров: 272; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!

lektsiopedia.org - Лекциопедия - 2013 год. | Страница сгенерирована за: 0.003 сек.