Студопедия

Главная страница Случайная лекция

Порталы:

БиологияВойнаГеографияИнформатикаИскусствоИсторияКультураЛингвистикаМатематикаМедицинаОхрана трудаПолитикаПравоПсихологияРелигияТехникаФизикаФилософияЭкономика






Острый аппендицит

Читайте также:
  1. Гангренозный аппендицит
  2. Критерии степени риска трансформации нестабильной стенокардии в острый инфаркт миокарда (E. Braunwald, 1994).
  3. ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ
  4. Острый гастроэнтерит
  5. ОСТРЫЙ ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫЙ ДВС синдром
  6. Острый инфаркт миокарда.
  7. Острый панкреатит
  8. Острый панкреатит
  9. Острый парапроктит

Аппендицит — это воспаление червеобразного отрост­ка.

Червеобразный отросток — это придаток слепой киш­ки, отходящий от ее медиально-задней поверхности. Он располагается в правой пахово-подвздошной области. Воз­можны и другие варианты, когда отросток располагается в правом подреберье, среди петель тонкой кишки, позади слепой кишки. Червеобразный отросток покрыт брюши­ной со всех сторон и имеет хорошо выраженную брыжей­ку, обеспечивающую отросток сосудами и нервами. Слизи­стая оболочка богата лимфоидной тканью. Лимфоотток из отростка осуществляется в лимфатические узлы, располо­женные по ходу подвздошно-ободочной артерии.

Аппендицит делят на острый и хронический.

Острый аппендицит бывает:

• простой или катаральный;

• деструк­тивный — флегмонозный, гангренозный, перфоративный.

К осложненным формам острого аппендицита относятся перитонит, сепсис, инфильтрат, абсцесс.

При­чиной аппендицита может быть глистная инвазия остри­цами, хронические воспалительные процессы, застойные явления в слепой кишке, ангионевроз.

Клиника. Заболевание начинается среди полного здоровья. Появ­ляются режущие или давящие боли в эпигастральной об­ласти с распространением по всему животу и через не­сколько часов локализующиеся в правой подвздошной об­ласти. При нетипичных положениях отростка боли будут соответствовать его расположению. Боли обычно ирради­руют в правую ногу. Пациент идет хромая на правую ногу и руками придерживает правую пахово-подвздошную область, в посте­ли лежит на правом боку. Боли сопровождаются тошно­той, рвотой, задержкой стула и газов, подъемом темпера­туры тела, слабостью и недомоганием. Пульс учащается соответственно повышению температуры. При осмотре па­циент бледен, язык обложен белым налетом, правая поло­вина живота не участвует в акте дыхания, живот вздут, глубокое дыхание болезненно. При перкуссии боль и при­тупление в правой подвздошной области. При пальпации определяются болезненность и напряжение мышц живота, особенно в правой подвздошной области.

Для острого аппендицита характерны следующие симп­томы:

симптом Воскресенского, или «симптом рубашки», — при натянутой рубашке на область живота, кончиками пальцев, надавливая на брюшную стенку, провести от мечевидного отростка до подвздошной области. При этом усиливается болезненность справа;

симптом Ситковского — появляется болезненность в правой подвздошной области при положении па­циента на левом боку;

симптом Михельсона — усиление болезненности в правой подвздошной области при пальпации в по­ложении пациента на левом боку;

симптом Образцова — при подъеме правой вып­рямленной ноги до угла в 30° во время пальпации слепой кишки усиливается болезненность;

симптом Ровзинга — появление болезненности в правой подвздошной области при толчкообразных сотрясениях брюшной стенки в левой подвздошной области;

симптом Щеткина—Блюмберга — при быстром отнятии кончиков пальцев, придавливающих пере­днюю брюшную стенку, возникает болезненность.

Осмотр пациента обычно заканчивается пальцевым ис­следованием через прямую кишку, при котором выявля­ется болезненность в области прямокишечно-маточного углубления — дугласова кармана. В диагностике острого аппендицита необходимо исследовать общий анализ крови и мочи. В крови наблюдается лейкоцитоз, сдвиг лейкоци­тарной формулы влево, ускорение СОЭ. Обязательно про­водится дифференциальная диагностика с энтеритом, по­чечной коликой, внематочной беременностью, апоплекси­ей яичника, овуляционными болями, инфекционными заболеваниями.



Пациента с подозрением на острый аппендицит необхо­димо срочно госпитализировать в хирургическое отделе­ние для наблюдения или экстренной операции — аппендэктомии. Подготовка к операции при остром аппендици­те состоит из этапа обработки операционного поля и про­ведении премедикации. Операция выполняется под об­щим наркозом. В послеоперационный период через 2 часа, если нет осложнений, пациенту разрешают пить. На дру­гой день после операции можно ходить и есть жидкую пищу. Пять дней показана щадящая диета с исключением клетчатки, молока и углеводов.

Важнейшее значение имеет лечебная физкультура. Перевязки проводятся ежедневно, швы снимают на 5— 7-й день. При наличии дренажей в брюшной полости не­обходимо проводить за ними уход.


<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Воспалительные заболевания брюшной полости и ее органов | Острый холецистит

Дата добавления: 2014-07-19; просмотров: 362; Нарушение авторских прав


lektsiopedia.org - Лекциопедия - 2013 год. | Страница сгенерирована за: 0.008 сек.