Острый панкреатит. в отличие от острого аппендицита начинается с резких болей чаще опоясывающего характера, в верхних отделах живота

в отличие от острого аппендицита начинается с резких болей чаще опоясывающего характера, в верхних отделах живота. Боли нередко иррадиируют в спину и сопровождаются многократной рвотой желчью, не приносящей облегчения.

· В начальной стадии острого панкреатита больные ведут себя беспокойно,

· затем по мере нарастания интоксикации они становятся вялыми, адинамичными;

· при бурно прогрессирующем заболевании может наблюдаться коллапс.

· Кожные покровы блед­ные, иногда с некоторым акроцианозом, пульс значительно учащён,

· в то время как тем­пература по крайней мере в течение первых часов заболевания остается нормальной.

При объективном исследовании живота:

· обращает на себя внимание несоответствие между тяжестью общего состояния и относительно невыраженной болезненностью в эпигастральной области.

· В правой подвздошной области болезненность чаще всего от­сутствует вообще.

· Лишь в поздних стадиях острого панкреатита по мере распростране­ния выпота из сальниковой сумки и правого подреберья в сторону правого бокового ка­нала и подвздошной области могут появиться симптомы, симулирующие острый аппен­дицит.

· Между тем и в этом случае анамнез заболевания, наличие максимальной болез­ненности в эпигастральной области и характерных для острого панкреатита симптомов (отсутствие пульсации брюшной аорты в эпигастрии, наличие болезненной резистентности брюшной стенки несколько выше пупка и болезненности в левом реберно-позвоночном углу), будут способствовать установлению истинного диагноза.

В трудных случаях дифференциальной диагностики большим подспорьем служит лабораторная оценка содержания амилазы (диастазы) в крови и моче. В частности, если содержание амилазы в моче превышает 128 ед. (по Вольгемуту), то при сомнении в диагнозе этот факт свидетельствует скорее в пользу острого панкреатита.

Дата добавления: 2014-08-09; просмотров: 348; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!