Главная страница Случайная лекция Мы поможем в написании ваших работ! Порталы: БиологияВойнаГеографияИнформатикаИскусствоИсторияКультураЛингвистикаМатематикаМедицинаОхрана трудаПолитикаПравоПсихологияРелигияТехникаФизикаФилософияЭкономика Мы поможем в написании ваших работ! |
Кому и зачем это нужно?
Ни один практический врач не обладает достаточным опытом, позволяющим свободно ориентироваться во всем многообразии клинических ситуаций. Можно полагаться на мнения экспертов, авторитетные руководства и справочники, однако это не всегда надежно из-за так называемого эффекта запаздывания: перспективные терапевтические методы внедряются в практику спустя значительное время после получения доказательств их эффективности. С другой стороны, информация в учебниках, руководствах и справочниках зачастую устаревает еще до их публикации, а возраст проводящего лечение опытного врача отрицательно коррелирует с эффективностью лечения. Эти заключения были получены с помощью основного статистического инструмента доказательной медицины — метаанализа. Основные тенденции развития биомедицинских наук определяют следующие факторы: • глобализация информационных процессов; • большое количество проводимых биомедицинских исследований; • широкий спектр лекарственных средств на фармацевтических рынках; • увеличение потока медицинской информации (издается около 40тыс. биомедицинских журналов, публикующих примерно 2 млн статей ежегодно); • остро стоит проблема рационального расходования средств в системе здравоохранения. Эти основные тенденции определяют следующие потребности практической медицины: • необходимость критической оценки информации, предназначенной для практических врачей и руководителей здравоохранения; • выбор системных подходов для принятия решений в медицине (лечебных, диагностических, управленческих и др.). Следовательно, существует необходимость обобщения биомедицинских знаний и широкого информирования медицинской общественности о результатах новейших исследований. Область применения Потенциальные возможности применения принципов доказательной медицины в практике здравоохранения значительны. В первую очередь, их применение позволяет применять объективные критерии ко всем аспектам фармакотерапии. Принципы доказательной медицины дают возможность с учетом новейшей и достоверной информации оптимизировать влияние на принятие решения таких во многом субъективных факторов, как интуиция и квалификация врача, мнения авторитетных экспертов, рекомендации популярных руководств и справочников. Таким образом, доказательная медицина предполагает объединение индивидуального клинического опыта врача с наилучшими доступными независимыми клиническими доказательствами из систематизированных исследований. При этом принципы доказательной медицины позволяют разрабатывать наиболее эффективные, безопасные и экономичные современные терапевтические стратегии, которые могут быть реализованы на государственном, региональном, популяционном, субпопуляционном и индивидуальном уровнях, способствуя выбору оптимального варианта в каждом конкретном клиническом случае. Остановимся на некоторых аспектах практического применения принципов доказательной медицины. Прежде всего они применимы для повышения качества оказания медицинской помощи: это разработка клинических рекомендаций для практических врачей и внедрение систем стандартизации в здравоохранение. Клинические рекомендации для практических врачей позволяют усовершенствовать работу врача в отношении следующих аспектов: • определение задач, стоящих перед врачом; • описание заболевания (этиология, распространенность, клиническая картина и др.); • алгоритмы диагностических процедур (программа обследования, показания и противопоказания к назначению диагностических манипуляций); • лечение (тактика, описание конкретных ЛС и лечебных мероприятий, критерии эффективности и прекращения лечения); • осложнения, прогноз, показания к госпитализации, диспансерное наблюдение и др. Внедрение систем стандартизации в здравоохранении • Сфера обращения ЛС. • Разработка и применение медицинской техники. • Разработка формулярной системы (протоколы ведения и лечения больных). • Разработка и использование протоколов в страховой медицине. • Определение относительной ценности различных источников информации применительно к поиску ответа на клинические вопросы.
Дата добавления: 2014-09-29; просмотров: 343; Нарушение авторских прав Мы поможем в написании ваших работ! |