Карта курации к занятию № 3

к занятию по теме "Осмотр и пальпация грудной клетки".

Ф.И.О. больного (ой) _____________________________________________

Пол______Возраст_________________Семейное полооложение,_____________

Профессия_________________Место жительства___________________

Время поступления в клинику___________________

Система органов дыхания

Осмотр статический

1. Нос. Дыхание носом, ртом. Дыхание через нос свободное, затруднено.

2. Болезненность при давлении и поколачивании (не) имеется у корня носа, на местах лобных и гайморовых пазух.

3. Характер голоса: охриплость, афония

4. Лихорадочные высыпания на лице (herpes) нет, есть (указать) локализацию ___________

5. Форма грудной клетки: нормостеническая (коническая), гиперстеническая (цилиндрическая), астеническая (узкая, плоская), эмфизематозная (бочкообразная), паралитическая, рахитическая, воронкообразная, ладьевидная

6. Надключичные ямки выражены, сглажены

7. Подключичные ямки выражены, сглажены

8. Шейно-плечевой угол тупой, острый, прямой

9. Шея норма, короткая, длинная

10. Лопатки прилежат к грудной клетке плотно, немного отстают scapula alata

11. Контуры лопаток через кожу (не) видны, заметны, резко проступают

12. Расположение ребер косое-сверху и сзади, вниз и вперед, горизонтальное

13. Межреберные промежутки широкие, узкие, определить не удается

14. Эпигастральный угол прямой, тупой, острый

Осмотр динамический

15. Тип дыхания: грудной, брюшной, смешанный

16. Обе половины грудной клетки участвуют в акте дыхания (не) симметрично; отстает левая (правая) половина

17. Глубина дыхательных движений : норма, поверхностная, глубокая (шумное дыхание)

16. Ритм дыхания: правильный, неправильный, дыхание Биота, Чейна-Стокса.

19. Соотношение вдоха и выдоха: норма (вдох продолжительнее выдоха), патология (выдох равен или продолжительнее вдоха)

20. Дыхательные шумы: свистящие хрипы, клокотание

21. Частота дыханий (ЧД) __ в 1 мин.

22. Дыхательная экскурсия грудной клетки _____см.

Пальпация

23. Болезненность в точках Валле:

по парастернальным линиям есть ( нет), справа (слева) в _______

по средне-ключичным линиям есть (нет), справа (слева)

по паравертербральным линиям есть (нет), справа (слева) на

уровне_______

Ощупывание на боль тех мест, где ее отмечает больной.

24. Эластичность или резистентность грудной клетки: сохранена, снижена, имеется выраженная ригидность

25. Голосовое дрожание : неизменное справа, слева, усиленное справа

(слева) в в/3, в с/3, в н/3 гр. клетки

ослабление справа (слева) в в/3, в с/3, в н/3 гр. клетки

Заключение

26. У больного обнаружено: тип грудной клетки: норма, нормостенический, гиперстенический, астенический, патологический (эмфизематозная, рахитическая, паралитическая, воронкообразная, ладьевидная).

27. Функциональное состояние: норма, dyspnoe, tachiproe , bradipnoe, арпое, астма.

28. Межреберная невралгия, миозиты, перелом ребер.

29.Синдром уплотнения легких или наличие полости; синдром повышенной воздушности легких, синдром наличия большого количества жидкости или воздуха в плевральной полости.

30. Обследование проводил студент___________________

Дата обследования

Дата добавления: 2014-10-14; просмотров: 273; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!