Особенности патогенеза острого поражения веществами общеядовитого действия

Исходя из механизма токсического действия - нарушения механизмов биоэнергетики - токсический процесс, развивающийся при остром отравле­нии (поражении) веществами общеядовитого действия имеет следующие особенности:

- быстрота развития острой интоксикации (короткий скрытый период);

- бурное течение токсического процесса;

- клиника отравления в первую очередь определяется нарушениями со стороны ЦНС - формируется острая церебральная недостаточность, что мо­жет проявляться синдромами угнетения сознания (оглушение, сопор, кома), гипоксическими судорогами, «центральным» угнетением дыхания (острой дыхательной недостаточностью).

По сути клинических проявлений вещества общеядовитого действия являются нейротоксикантами непрямого (опосредованного) действия, т.е. клиника острого отравления данными веществами в первую очередь прояв­ляется острой церебральной недостаточностью, которая вызвана нарушением энергетического обмена, а не прямым действием на механизмы биоэлектро- генеза (генерации и проведения нервного импульса).

Адекватная функциональная активность центральной нервной системы (ЦНС) полностью утрачивается при значимом снижении или прекращении снабжения мозга кислородом. Мозг, составляя 2-5% от общей массы тела, потребляет до 25% всего кислорода, поступающего в организм. При этом нейроны, составляя 5-7 % от общей массы мозга (остальной объем занимают клетки нейроглии), потребляют 25-35 % кислорода, доставляемого в мозг. Таким образом, нейроны, составлял 0.5 - 1% массы тела потребляют до 10% всего кислорода, поступающего при дыхании. Столь высокое потребление кислорода объясняется особенностями метаболизма нейронов. Мозговая ткань (в отличие, например, от мышечной) не содержит «местных» запасов кислорода. Нейроны практически не способны переходить на анаэробный путь метаболизма. Необратимые изменения в нейронах наступают уже спус­тя 4 - 5 минут после полного прекращения снабжения мозга кислородом. Другие ткани даже с гораздо большим потреблением кислорода способны переживать полное прекращение поступления кислорода (аноксию) в течение десятков минут — нескольких часов. Так, например, в почках скорость по­требления кислорода в 2 раза выше, чем потребление кислорода мозгом. Од­нако почки могут переносить аноксию до 40- 50 минут. Причиной такой «диспропорции» является разница в «целях» метаболизма. В нейронах до 90% вырабатываемой нейронами энергии расходуется на механизмы био- электрогенеза: поддержание электрохимического градиента возбудимых мембран, метаболизм медиаторов. В почечном эпителии энергия расходуется на пластический обмен и поддержание проницаемости. При гипоксии почки безусловно снижают свою функциональную активность, но необратимой де­струкции тканей долго не происходит (что, например, позволяет использо­вать почку для трансплантации).

Дата добавления: 2014-11-06; просмотров: 496; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!