ТЕМА 6. ЭКОНОМИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ УПРАВЛЕНИЯ И МЕНЕДЖМЕНТА В ЗДРАВООХРАНЕНИИ

План.

1. Структура управления и процесс планирования деятельности медицинского учреждения.

2. Проблемы эффективного управления учреждением здравоохранением.

3. Подготовка медицинских кадров.

1.За последние десятилетия произошли чрезвычайно существенные изменения организации и финансирования деятельности мед. организаций России. Совершен переход от централизованного планирования и бюджетного финансирования на принципы, предусмотренные системой обязательного медицинского страхования.

Появилась потребность планирования, развития и текущей деятельности медучреждения непосредственно аппаратом больниц и поликлиник. Основной причиной этой потребности является необходимость принятие решений, направленных на увеличение доходов от лечебной деятельности и снижение текущих издержек при увеличивающейся конкуренции.

Еще одним фактором изменений является проблема управления денежными потоками и решения задач финансового менеджмента. Это связано с резкими изменениями принципов финансирования: от системы предварительного поступления денежных средств из бюджета к оплате по счетам за фактически пролеченное количество пациентов, выставленных страховыми компаниями.

Очевидно, что основным элементом адаптации медучреждений в изменившихся условиях их деятельности является изменение их принципов и структуры управления ими. Это связано с изменениями стратегической цели.

Такая двуединая цель – сочетание требований к результатам лечебной деятельности (1), так и требование экономической эффективности медучреждения (2).

Это взаимосвязь особых функций и роль руководителей – врачей, профессиональных администраторов и экономистов.

Этот аспект порождает конфликт интересов между медицинскими руководителями и менеджерами, т.е. задачами медучреждения и экономическими результатами деятельности (т.е. полезности и выгодности от той или иной деятельности). Вывод – заключение договоров об участии в распределении прибыли.

Учитывая, что в настоящее время собственником большинства медучреждений в стране являются федеральные и местные власти с ярко выраженным социальным и некоммерческим характером.

В связи с этим актуален вопрос о приватизации объектов здравоохранения при обязательном сохранении помощи со стороны государственных органов управления. Необходимо создать условия для полной оперативной экономической самостоятельности учреждений здравоохранения при сохранении контроля государства за их медицинской деятельностью. Учреждение должно иметь право самостоятельно определять стоимость мед. услуг, исходя из условий рынка. Государство обязано в этой ситуации помогать социально незащищенным слоям населения (дети, инвалиды, пенсионеры и т.д.).

Медучреждение должно иметь право использовать весь спектр источников пополнения бюджета:

œ Государственные целевые программы;

œ Помощь областного и муниципального бюджета;

œ Обязательное и добровольное медицинское страхование;

œ Дополнительные платные медицинские услуги;

œ Банковский кредит;

œ Меценатство и т.д.

2. Для эффективного управления важны мотивация (заинтересованная деятельность и приверженность персонала) , сочетание производственных, физиологических и психологических ориентиров. Среди качественных способов воздействия на коллектив в менеджменте важную роль играет стиль лидерства (совокупность методов управления и психология управления) . Существует 6 основных стилей лидерства:

1. Диктаторский стиль, когда лидер руководствуется принципом "делай так, как я сказал", держит сотрудников под контролем и в качестве движущейся силы используется поощрение, наказание, инициативу.

2. Лидер - организатор - это строгий, но справедливый руководитель. Дает подчиненным ясные указания, воздействует убеждением, сообщает каждому свою оценку его качеств и достижений.

3. Личностный стиль, когда руководитель следует девизу "прежде всего люди, а дело - потом". Доверяет людям, ценит добрые отношения в коллективе. В качестве стимула обеспечивает сотрудникам дополнительные льготы, чувство комфортности, безопасности, спокойствия.

4. Демократический стиль, когда лидер придерживается принципа "один человек - один голос". Такой лидер побуждает сотрудников активно участвовать в принятии решений, каждого лично контролируется и побуждает к активным действиям.

5. Стремление задать темп работы. Лидер, стремящийся больше выполнять сам, берется за многие задания, много работает, предполагая, что остальные сотрудники последуют его примеру, предоставляет многим возможность самостоятельно планировать и работать.

6. Наставнический стиль, когда лидер руководствуется принципом "ты можешь это сделать". Лидер такого типа помогает членам "команды" и поощряет их работать лучше, давая им возможность личного развития.

В системе практического здравоохранения наиболее часто используется демократический стиль. Процесс управления любым учреждением протекает в определенной политической, социальной, экономической обстановке и изменения этих условиях влечет за собой изменений стиля управления.

Актуальные проблемы здоровья в современных условиях.

Важные документы: 1993г. приняты "Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан" - один основных стратегических документов развития здравоохранения. Состоит из 12 разделов:

общие положения: 4 статьи. Основное - охрана здоровья граждан - это совокупность мер политического, экономического, правового, социального, научно-медицинского и санитарно-гигиенического характера, направленного на сохранение здоровья граждан РФ. 2 статья - основные принципы: приоритет профилактических мер по охране здоровья граждан, доступность медико-социальной помощи, защищенность граждан в связи с утратой трудоспособности, ответственность органов власти, за обеспечение прав граждан.

Компетенция в области охраны здоровья граждан РФ, республик в составе РФ, автономных округов, и пр. в этом разделе 5 статей, среди них: защита среды обитания, традиционного образа жизни, охрана детей, материнства, отцовства, детства; лицензирование медицинской и фармакологической службы; формирование целевых и региональных бюджетов здравоохранения.

Организация охраны здоровья граждан РФ: полномочия высших органов, статья о финансировании охраны здоровья граждан; о муниципальном управлении.

Права граждан в области охраны здоровья: гарантированный медицинский объем в рамках ОМС;

Права отдельных группа населения: права семьи, беременных, несовершеннолетних, военнослужащих, инвалидов, заключенных. Статья о согласии на медицинского вмешательство.

Права граждан при оказании медико-социальной помощи: право на информацию о состоянии здоровья.

Медицинская деятельность по планированию семьи и регулированию репродукции человека.

Обеспечение населения лекарствами и фармацевтическими препаратами.

Права и социальная защита медицинских работников; о врачебной тайне, право на занятие народной медициной и целительством, о сертификации деятельности; семейный врач.

Международное сотрудничество.

Ответственность за причинение вреда здоровью граждан: право на обжалование, на возмещение затрат и т.д.

2.В соответствии с принятием в 90-е годы законом об образовании определены основные направления реформирования высшего, в том числе медицинского и фармацевтического образования. Его основные направления:

Ø Переход на систему подготовки врачей и провизоров по единым государственным стандартам, разработанным и утвержденным по каждой специальности на до и после дипломном уровнях;

Ø Разработка в соответствии с ГОСами образовательных профессиональных программ, учебных программ и планов ВУЗОВ с учетом региональных особенностей;

Ø Признание различных организационно-правовых форм ВУЗОВ – государственных, муниципальных, частных и т.д.;

Ø Дальнейшее расширение автономии, академических прав и свобод ВУЗОВ, преподавателей и студентов по всем разделам деятельности в соответствии с принятым уставом;

Ø Утверждение социальных гарантий и прав студентов и работников ВУЗОВ;

Ø Установление статуса различных видов ВУЗОВ: университет, академия, институт, колледж;

Ø Формирование многоканальных источников финансирования;

Ø Регламентирование порядка проведения лицензирования, аттестации и аккредитации учебных заведений.

Дата добавления: 2014-11-06; просмотров: 535; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!