Формулы зубов

Для облегчения записи результатов обследования полости рта и зубов разработаны специальные схемы. На сегодняшний день существует несколько схем записи. Наиболее часто зубной ряд обозначают следующей зубной формулой:

Постоянные зубы обозначают арабскими цифрами, а временные (молоч­ные) - римскими:

Цифры, размещенные над горизонтальной линией, обозначают верхние зубы, под ней — нижние. Вертикальная линия делит формулу посредине и соответствует срединной линии зубного ряда. Цифры, размещенные слева, обозначают зубы правой половины челюсти, а справа — левой. Другими словами, врач словно смотрит на пациента через эту формулу, накладывая ее на его зубные ряды (схема 1).

Условно каждый зуб постоянного и временного прикусов имеет свое чис­ловое обозначение. Как уже указывалось, постоянные зубы обозначаются араб­скими цифрами: 1 – центральгый резец; 2 – латеральный резец; 3 – клык; 4 – первый премоляр; 5 – второй премоляр; 6 – первый моляр; 7 – второй моляр; 8 – третий моляр.

Временные (молочные) зубы обозначают римскими цифрами: I - цен­тральный резец; II -латеральный резец; III - клык; I - первый моляр; V- второй моляр.

При записи зубов сменного прикуса в формулу вносят арабские и римские цифры соответственно расположению постоянных и временных зубов, обозначения принадлежности отдельного зуба к той или другой стороне челюсти используют объединение вертикальной и горизонтальной черточек в виде угла вместе с цифрой, которая обозначает данный зуб. Цифрой над горизонтальной черточкой обозначают зуб верхней челюсти, под ней - нижней; вертикальная черточка, размещенная слева, обозначает зуб левой половины, а размещенная справа - правой половины челюсти.

На сегодняшний день для унификации записи зубной формулы ВОЗ и FDI (Международная федерация стоматологов) предложена двузначная система обозначения зубов в зависимости от их расположения на соответствующей стороне верхней или нижней челюсти. Соответственно ей каждый зуб обозначается двумя арабскими цифрами, первая из которых указывает на квадрант соответствующей половины челюсти, а вторая — на порядковый номер зуба в ней. Обе челюсти разделены на четыре квадранта, обозначают каждую половину, или квадрант, цифрой. Двигаясь по ходу часовой стрелки, обзначают соответствующие половины челюстей; правую верхнюю - цифрой 1, левую верхнюю - 2, левую нижнюю -3 и правую нижнюю - 4.

Порядковый номер каждого зуба обозначают по общепринятой системе, начиная от центрального резца (1) до третьего моляра (8). Зубная формула при таком способе обозначения приобретает такой вид:

18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28

Верхняя челюсть справа Верхняя челюсть слева

48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38

Нижняя челюсть справа Нижняя челюсть слева

Для обозначения временных зубов по этой схеме вместо римских цифр также используют соответствующие арабские. В отличие от постоянного прикуса квадранты челюстей обозначают соответственно цифрами от 5 (правая половина верхней челюсти) до 8 (правая половина нижней челюсти). Таким образом, зубная формула временного прикуса имеет следующий вид:

55 54 53 52 51 61 62 63 64 65

Верхняя челюсть справа Верхняя челюсть слева

85 84 83 82 81 71 72 73 74 75

Нижняя челюсть справа Нижняя челюсть слева

Соответственно обозначение зубов по этой системе выглядит так: 21 - верхний левый центральный резец; 46 - нижний правый первый моляр; 62 - верхний левый латеральный временный резец и т. д. Преимуществом новой системы выражения зубной формулы перед общепринятой системой является возможность дальнейшей обработки информации компьютером.

Постоянные зубы.

К группе резцов относятся 4 резца верхней и 4 нижнейчелюсти. Центральные резцы верхней челюсти больше боковых; на нижней челюсти, наоборот, боковые резцы больше цент­ральных. Резцы верхней челюсти расположены наклонно в губном направлении, резцы нижней челюсти расположены почти вертикально.

Ц е н т р а л ь н ы е р е з ц ы верхней челюсти имеют выпуклую вестибулярную поверхность и вогнутую язычную, по краям которой определяются валики, переходящие у шейки в бугор. Если бугор хорошо выражен, то на язычной поверхности образуется ямка (слепое отверстие). Боковые поверхности имеют треугольную форму, слегка выпуклы. Хорошо выражены приз­наки угла и кривизны коронки. Корень один, конусовидной формы, сдавлен с боков, вестибулярная поверхность его шире язычной, на боковых поверхностях расположены продольные бороздки. Корень отклонен в задне - латеральном направлении. Корень в 100% случаев имеет один канал, но в некоторых случаях имеются латеральные каналы.

Б о к о в ы е р е з ц ы верхней челюсти имеют аналогичное строе­ние, но меньше по размеру. Зубы однокорневые.

Р е з ц ы н и ж н е й ч е л ю с т и имеют слегка вогнутую язычную поверхность, боковые валики не выражены и язычный бугорок развит слабо.

Ц е н т р а л ь н ы е р е з ц ы н и ж н е й челюсти имеют более узкую коронку, чем латеральные, боковые по­верхности их расположены почти вертикально. В боковых резцах боковые поверхности слегка выпуклы, причем латераль­ная поверхность в большой степени наклонена в латеральную сторону. Корни нижних резцов сдавлены с боков, имеют бороздки, на латеральной поверхности корня бороздка выражена в большей степени и по этому признаку определяют принадлежность зуба к той или иной стороне челюсти. Признаки угла, признаки коронки и признак корня не выражены. В некоторых случаях у нижних центральных резцов имеются два канала, которые у верхушки переходят в один. У нижних латеральных резцов, как правило отмечается один канал, но могут быть два, которые у верхушки сливаются в один.

К л ы к в е р х н е й челюсти является самым мощным из группы фронтальных зубов. Вестибулярная поверхность коронки вы­пуклая. Нерезко выраженным валиком делится на меньшую медиальную и большую латеральную фасетки. При этом медиальная грань рвущего бугра всегда короче латеральной. Язычная поверхность выпукла и разделена валиком, перехо­дящим у шейки зуба в бугорок. Боковые поверхности коронки выпуклы, имеют треугольную форму. Медиальная поверхность имеет большую длину, чем латеральная.

Корень один конусовид­ный, сдавлен с боков, на боковых поверхностях нерезко выра­жены бороздки. Анатомические признаки зуба хорошо выра­жены.

К л ы к н и ж н е й ч е л ю с т и имеет форму, сходную с клыком верхней челюсти, 1 корень. Зачастую имеется два канала – щечный и язычный.

П е р в ы е п р е м о л я р ы верхней челюсти по вестибулярной по­верхности имеют вертикально расположенный валик. Небная поверхность зуба меньше вестибулярной. При переходе вести­булярной поверхности в контактные образуются закругленные углы. Боковые поверхности прямоугольной формы, задняя поверхность более выпукла, чем передняя. Жевательная по­верхность образована двумя буграми - большим щечным и меньшим небным. Между буграми расположена фиссура, ограниченная небольшими эмалевыми валиками по бокам. Верхние первые премоляры имеют один сросшийся ко­рень (15-17% случаев), или корень делится на два в пришеечной, средней или, реже ( 25-35 %), в верхушечной трети. В 6% случаев бывает 3 канала. Чем более выражен наклон щечного бугра в сторону полости рта, тем более полно раздваи­вается корень. Корни сжаты в переднезаднем направлении, на боковых поверхностях выражены бороздки. Хорошо выра­жены анатомические признаки зуба, однако признак кривизны коронки нередко бывает обратным.

В т о р о й в е р х н и й п р е м о л я р сходен с первым, но имеет меньший размер. Жевательная поверхность имеет два одинаковой величины бугра. Корень чаще одиночный, имеет конусовидную, слег­ка уплощенную форму с небольшими бороздками на боковых поверхностях. Встречается раздвоение корня в области его верхушки или на других уровнях (в40% случаев).

Коронка п е р в о г о п р е м о л я р а нижней челюсти более округла по сравнению с первым премоляром верхней челюсти. Жева­тельная поверхность имеет два бугра. Их разделяет неболь­шая бороздка, которая всегда расположена ближе к язычно­мубугру, поэтому он всегда меньше щечного. Бугры по краям соединяются эмалевыми валиками. Вестибулярная поверхность выпукла, по размеру больше язычной. Корень одиночный, овальной формы, на передней и задней поверхностях его нерезко выражены бороздки, как правило имеется один канал, но могут быть и два.

В т о р о й п р е м о л я р нижней челюсти размерами превышает первый, язычная его поверхность благодаря хорошо развитому бугру имеет больший размер по сравнению с первым премоляром. На жевательной поверхности имеются два хорошо развитых бугра (но в большей степени развит щечный бугор), разделенные глубокой бороздкой. Иногда от нее отходит дополнительная бороздка, делящая язычный бугор на два, превращая зуб в трехбугорковый. Корень одиночный, конусовидной формы. Хорошо выражен признак корня; признаки угла и кривизны коронки выражены нерезко. Иногда в верхушечной части есть разветвление корня.

П е р в ы й м о л я р является самым большим из моляров верхней челюсти. Щечная поверхность выпуклая, в средней части ее проходит вертикальная бороздка (поперечная фиссура), переходящая на жева­тельную поверхность. Контактные поверхности умеренно выпуклы, причем передняя имеет большую величину, но более выпукла, в средней части делится вертикальной бороздкой, переходящей на жевательную поверхность. Жевательная по­верхность имеет 4 бугра - два щечных и два небных. Щечные, бугры имеют коническую форму, небные более закруглены. Передние бугры всегда больше задних. На передненебном бугре имеется более или менее выраженный дополнительный бугорок (tuberculum anomalii Caraвelli). Зуб имеет три корня - один небный и два щечных – медиальный и дистальный. Небный корень конусовидной формы размерами превышает щечные. Щечно-медиальный корень больше щечно-дистального. В зубе хоро­шо выражены три анатомических признака

В т о р о й м о л я р верхней челюсти имеет 4 варианта анатомического строения коронки зуба:

1. Коронка приближается по строению к коронке первого моляра, но нет дополнительного бугорка.

2. Коронка ромбовидной формы. Небно - медиальный и щечно - дистальный бугры сливаются в один.

3. Форма коронки ромбовидная, небно-медиальный и щечно-дистальный бугры слились в один, на жевательной поверхности имеется 3 бугра, вытянутые в одну линию.

4. Коронка приближается к треугольной форме, имеет три бугра - небный и два щечных.

Наиболее часто встречается первый и четвертый варианты строения.

Второй верхний моляр имеет три корня - небный и два щечных (медиально-щечный и дистально-щечный), несколько меньших размеров по сравнению с первым моляром. Иногда все три корня сближены или даже срастаются в один конусовидный, но чаще наблюдается срас­тание только щечных корней. В 70% случаев зуб имеет три канала,в 30% - четыре.

Т р е т и й м о л я р верхней челюсти не имеет постоянной формы коронки и количества корней. Коронка зуба обычно меньше коронок других моляров, в ряде случаев шиповидной формы. Количество корней 1 - 3 и более.

П е р в ы й м о л я р нижней челюсти на жевательной поверхности имеет пять бугров - три щечных и два язычных, разделенных бороздками. Коронка зуба наклонена в язычную сторону. Языч­ная поверхность зуба меньшего размера и более выпуклая, чем вестибулярная. Контактная дистальная поверхность более выпукла и меньше по размеру, чем медиальная. Зуб имеет два корня - дистальный и медиальный, уплощенные в переднезаднем направлении, и на этих уплощенных поверхностях распо­ложены продольные бороздки. На задней поверхности дистального корня бороздка отсутствует. Зуб имеет хорошо вы­раженные признаки угла, кривизны коронки и корня. В 65% случаев у зуба 3 канала, в 30% - четыре, и в 5% – два.

Форма коронки в т о р о г о м о л я р а нижней челюсти сходна с формой первого моляра, но меньших размеров. Жевательная поверхность имеет 4 бугра, разделенные крестообразными бо­роздками. Зуб имеет два корня - дистальный и медиальный. В медиальном корне два корневых канала – медиально-щечный и медиально-язычный, медиальные каналы могут сливаться в один.

Т р е т и й м о л я р нижней челюсти не имеет постоянного числа бугров (от 1 – 2 до 4 - 7). Два корня, дистальный и медиальный, нередко срастаются в один.

Дата добавления: 2014-11-15; просмотров: 662; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!