Тема: «Характеристика питания детей грудного возраста»

Лекция № 2.

1. Физиологические особенности развития новорожденного. Питание новорожденного ребенка

2. Питание детей грудного возраста.

3. Продукты и блюда необходимые ребенку на первом году жизни

4. Особенности кормления детей, находящихся на искусственном вскармливании

1Для детей первого года жизни
лучшей пищей является материнское молоко, удивительным об-
разом приспособленное к удовлетворению всех потребностей ребенка в основных пищевых веществах и энергии, обладающее
защитными функциями, содержащее многие ферменты и гормоны,
стимулирующие все жизненные
процессы детского организма.

Однако это положение справедливо только в тех случаях, когда мать здорова, ведет правильный
образ жизни и получает полноценное питание.

Грудное кормление запрещается только при некоторых тяжелых заболеваниях матери (актив-
ном. туберкулезе, злокачественных
опухолях, тяжелых формах болезни крови, почечной недостаточности, острых психических заболеваниях и др.). В большинстве
же случаев мать и при заболевании продолжает кормить ребенка
(при соблюдении необходимых противоэпидемических мероприятий),
а если состав ее молока ухудшается, наблюдающий ребенка врач
корректирует рацион.

Значительно большую опасность
для здоровья ребенка представляет злоупотребление кормящей
матери алкоголем, наркотиками, а
также курением. Никотин, алкоголь, наркотические вещества очень
легко переходят в молоко и оказывают пагубное воздействие на
состояние здоровья и развитие
ребенка. У таких детей отмечаются
нарушения со стороны центральной
нервной системы, что проявляется
развитием неврозов, повышен-
ной возбудимостью, в тяжелых
случаях - отставанием психического развития. Поэтому кормящим женщинам категорически запрещается употребление любых алкогольных напитков, в том числе и
пива. К сожалению, до настоящего
времени среди населения бытует
мнение о том, что пиво способствует увеличению количества молока. Это не так. Количество молока действительно может несколько
увеличиться в такой же степени,
как и от употребления повышенно-
го количества любой жидкости,
но при этом в молоко поступает
алкоголь (а в пиве его содержится
от 3 до 6%), что крайне опасно
для здоровья ребенка.

Существенное влияние на сос-
тав женского молока оказывает
качество питания матери. Многочисленными исследованиями по-
казано, что при неполноценном и
нерациональном питании матери в
ее молоке может резко снизиться
количество белка, жира, витами-
нов (содержание этих веществ
бывает в несколько раз ниже нор-
мы). С другой стороны, путем
правильной организации питания
матери можно добиться повышения
лактации и существенного улучшения состава грудного молока.
Согласно рекомендациям Института питания АМН СССР, женщинам, кормящим грудью, необходимо повышать калорийность питания на 700 - 1000 ккал против
обычной нормы. С этой целью
их рацион должен содержать до
120 г белка (в том числе 60 - 70 %
животного), 100 - 120 г жира (в том
числе 20 % растительного) и 450 -
500 г углеводов. Такое количество пищевых веществ мать получит, если будет в среднем употреблять в сутки: 1 л молока в любом виде, 200 г мяса, рыбы или
птицы, 100 - 150 г творога, 20 - 30 г
сыра, 1 яйцо, 500 - 600 г овощей (из них картофеля не более 200 r),
200 - 300 г фруктов.

Для хорошей лактации, кроме
правильного питания, матери необходим полноценный отдых, достаточное пребывание на свежем воз-
духе, спокойная обстановка, умеренная физическая нагрузка (от-
мечено, что при выполнении тяжелых работ у кормящей матери
ухудшается состав грудного молока - снижается качество белков,
понижается содержание витами-
нов).

Самый ответственный период
жизни ребенка - период новорож-
денности: от рождения до 29 дней
жизни. В этом возрасте организм
ребенка существенно перестраивается — переходит от внутриутробного существования, когда он получал все пищевые вещества в
готовом виде с кровью матери, к
самостоятельной жизни во внешней
среде. У ребенка появляется легочное дыхание, самостоятельное
кровообращение, значительно
изменяется состав крови, повышается обмен веществ, начинают
формироваться процессы пищеварения. В это время ребенок край-
не подвержен различным неблагоприятным воздействиям, так как
все функции его организма находятся как бы в состоянии неустойчивого равновесия. Поэтому в период новорожденности ребенку
особенно необходимо вскармливание материнским молоком. В пер-
вые 2 - 3 дня из груди матери выделяется так называемое молозиво,
содержащее повышенное количество белка и минеральных веществ (содержание белка в нем
по сравнению со зрелым молоком
в 4 - 5 раз выше), что отвечает
потребностям ребенка, который
в первые дни жизни может высасывать только очень небольшое количество молока (10 - 20 мл). Кроме того, пищевые ингредиенты молозива по-своему химическому составу близки к тканям новорожденного, поэтому легко усваиваются его организмом. Существенным
преимуществом молока матери
является и то обстоятельство, что
ребенок получает его стерильным (
свободным от микробов) и в теп-лом виде, что также облегчает
усвоение пищевых веществ. В на-
стоящее время в родильных домах
практикуется раннее прикладывание новорожденных к груди матери. Это является мощным стиму-
лом для выработки молока и спо-
собствует более длительному со-
хранению лактационной способ-
ности женщины. Дети, которых
прикладывают к груди в первые
часы после рождения, более спокойны, активно сосут, у них отмечается меньшая первоначальная
потеря в массе тела. Кроме того,
грудное вскармливание оказывает
огромное психологическое воз-
действие и на мать, и на ребенка.
Во время кормления грудью между матерью и ребенком устанавливается глубокая духовная связь,
сохраняющаяся на многие годы.
Состав материнского молока по-
степенно меняется: с 5-го дня
лактации молоко становится переходным, количество белка в нем
снижается, увеличивается количество жира и утлеводов. Пример-
но со 2 - 3-й недели молоко
приобретает свой постоянный
состав. В среднем зрелое женское молоко содержит 1,2 % бел-
ков, 3,5% - жиров и 6,5% углеводов (лактозы).

Количество высасываемого ребенком молока также постепенно
увеличивается: на 3-и сутки он
уже может высосать 40 - 50 мл за
одно кормление, к 7-му дню – 70 -
80 мл, к концу первого месяца жизни - 100 - 110 мл. Однако индивидуальные колебания нормы могут
быть очень значительными. Даже
один и тот же ребенок в разные
кормления может высасывать раз-
личный объем молока. Если ребе-
нок развивается нормально, хорошо прибавляет в массе тела,
спокойно спит и бодрствует, значит, молока у матери достаточно.
Однако если ребенок после каждого кормления проявляет беспокойство, не выдерживает промежутков между кормлениями, можно
предположить, что молока не хватает. В этом случае следует обратиться в детскую поликлинику, врач проводит контрольное
кормление (ребенок взвешивается
до прикладывания к груди матери и после окончания кормления,
по разнице в массе тела определяется количество высосанного
молока) и высчитывает суточный
объем получаемого ребенком питания. Принятыми нормами считается, что ребенок в возрасте
от 8 - 10 дней до 2 месяцев должен
получать в сутки такое количество
молока, которое равно 1/5 его массы тела. Если при повторных конт-
рольных кормлениях устанавливают, что ребенок получает недостаточно материнского молока, назначают докорм в виде донорского
молока или адаптированных молочных смесей. При этом, чем
моложе ребенок, тем желательнее в качестве докорма использовать
донорское женское молоко. В возрасте 2 - 3 месяцев от него
можно отказаться и перейти на
докорм адаптированными смесями.

-
Донорское молоко, как правило,
получают из донорских пунктов,
организованных при детских поли-
клиниках. Там молоко подвергают
стерилизации, в процессе которой
оно все же теряет ряд своих ценных качеств - в нем снижается
содержание витаминов, ферментов,
защитных факторов. Поэтому, если
есть возможность, лучше получать
молоко от одной женщины. Если
она абсолютно здорова и строго
соблюдает все правила сцеживания
и хранения молока, его можно
давать в сыром виде при условии
хранения в холодильнике не бо-
лее 12 ч.

Кроме грудного молока ребенок
с первых дней рождения испытывает потребность в воде, особенно в жаркое время года или
при высокой температуре воздуха
в помещении. Воду дают ребенку
между кормлениями по 1 - 2 чайные ложки (всего в сутки до
50 мл, а в жару - до 100 мл).
В качестве питья можно давать
кипяченую неподслащенную воду
или слабый чай. С 3-недельного возраста в качестве питья ребенку лучше давать отвар шиповника,
богатый витамином С.

Правильная организация вскармливания ребенка предусматривает
четкое соблюдение режима кормления, когда пища дается через
определенные промежутки времени. Такой режим способствует
ритмичному функционированию пищеварительных органов ребенка,
лучшему перевариванию и усвоению пищи. Как правило, еще во
время пребывания в родильном
доме для здоровых детей устанавливается режим с 6-разовым кормлением в сутки (примерные часы
кормлений: 6, 9 ч 30 мин, 13 ч,
16 ч 30 мин 20 ч, 23 ч 30 мин)
с ночным перерывом 6,5 ч. Более
слабых, возбудимых детей, которые не высасывают полагающегося количества молока и не выдерживают 3,5-часового перерыва между кормлениями, можно перевести
на 7-разовый прием пищи через
каждые 3 ч (примерные часы
кормления: 6, 9, 12, 15, 18, 21, 24)
с ночным перерывом 6 ч.

Несмотря на то, что при груд-
ном вскармливании дети находятся
в оптимальных условиях питания, они с первого месяца жизни нуждаются в некоторых пищевых добавках, содержащих вита-
мины, минеральные соли, органические кислоты и некоторые другие пищевые вещества. Это имеет
очень большое значение для профилактики рахита и анемии, которые нередко развиваются у детей
первых месяцев жизни при любых
погрешностях в питании и режиме.
В таких добавках особенно нуждаются дети, получающие донорское
молоко.

2. Первой пищевой добавкой является фруктово-овощной отвар,
который можно начать давать ребенку с 3-й недели жизни. Дают
его вместо питья, начиная с нескольких капель и быстро увеличивая до 30 - 50 мл в сутки. Способ
приготовления и рецептура отвара,
как и других блюд для детей
первого года жизни, даны в приложении.

В конце первого года жизни ребенку начинают давать фруктовые
и овощные соки, которые более
богаты витаминами, чем отвары, но
содержат несколько меньше минеральных веществ. Поэтому после
введения в рацион питания ребенка
соков не следует прекращать
давать ему отвар. Первым вводят
яблочный сок, начиная также с нескольких капель, постепенно его
количество может быть доведено до
40 – 50 мл в два-три приема. Сок
дают во время или после кормления.
Давать сок перед едой не рекомендуется, так как это может привести
к снижению аппетита. Когда ребе-
нок привыкнет к яблочному соку,
ему можно также постепенно начинать давать другие соки - вишневый, черносмородиновый; после
2 месяцев - сливовый, клюквенный, абрикосовый, гранатовый,
морковный, капустный, свекольный
и др. Соки из малины, клубники,
цитрусовых, томатов лучше давать
после 3 месяцев, соблюдая определенную осторожность, так как,
они нередко вызывают аллергические реакции. Очень кислые соки
можно слегка подслащивать
сахарным сиропом. Общее количество соков к 3 - 4 месяцам
может составлять 50 - 60 мл в сутки. Наряду с натуральными дети мо
гут получать консервированные
фруктовые, ягодные и овощные соки-
, но только вырабатываемые промышленностью специально
для детского питания.

При назначении соков следует
учитывать их специфические свойства. Так, вишневый, гранатовый,
черносмородиновый, черничный соки содержат дубильные вещества и действуют закрепляюще.
Их следует давать детям с неустойчивым стулом. Виноградный сок
детям лучше не давать, так как он
содержит много сахара, который
усиливает процессы брожения в
кишечнике. Детям со склонностью к
запорам полезны морковный, свекольный, сливовый соки.

В возрасте 1,5 – 2 месяце в рацион ребенка следует ввести яблочное пюре, начиная с 2 - 3 г,
а постепепенно довести его количество до 50 г к 3 - 4 месяцам. После
привыкания к яблочному пюре ре-
бенку можно дать пюре из абрико-
сов, груш, бананов и других фрук-
тов, а также консервированные
плодово-ягодные пюре для дет-
ского питания. Каждый новый
вид фруктового пюре следует
давать сначала в небольшом количестве и, только убедившись в хорошей переносимости его ребенком,
постепенно можно увеличивать
дозу.

С 3 - 3,5 месяца в питание ребенка включают желток сваренного
вкрутую куриного яйца. Желток
также сначала дают в небольшом
количестве и при хорошей переносимости через 7 - 10 дней доводят до 1/2 желтка в сутки. В та-
ком виде дети могут получать яйцо
ежедневно в течение всего первого
года жизни (белок ребенку дают только после года).

С 4 месяцев ребенку рекомендуется давать творог, полученный
из молочной кухни или приготовленный промышленным путем
в специализированных цехах по
производству продуктов детского
питания. Начинают давать творог
с 5 – 10 г постепенно увеличивая
дозу до 20 г в сутки. В 5 месяцев
ребенок может получать 30г творога в сутки, в 6 месяцев - 40 г,
к году - 50 г.

После 4 месяцев развитие ребенка идет более быстрыми темпами, увеличивается его активность, развиваются двигательные функции, психика. В этом возрасте материнское молоко уже не может удовлетворить потребности ребенка в основных пищевых веществах. Возникает необходимость
введения в рацион другой, более
концентрированной пищи. Ребенку
назначают прикорм. Обычно при-
корм здоровым детям следует давать с 4,5 месяца. Более раннее
введение прикорма показано при
рахите, анемии, упорных срыгиваниях, отставании в физическом раз-
витии, а также недоношенным детям. Позднее указанного срока
прикорм назначают при расстройствах пищеварения, лихорадочных заболеваниях, а также в жаркое время года, когда выработка пищеварительных соков снижается и любая новая пища плохо переваривается.

В качестве первого прикорма рекомендуется овощное пюре, богатое углеводами (крахмалом, сахарами), минеральными веществами, пектином и другими пищевыми ингредиентами. Первым дают пюре из овощей, содержащих относительно мало клетчатки, - из моркови, картофеля, тыквы, репы. Вначале пюре готовят из какого-либо указанного одного продукта, и только после привыкания ребенка к данному блюду ассортимент овощей расширяют. Позднее ребенку следует готовить смешанные пюре из самого широкого набора овощей (капусты, свеклы, кабачков, томатов и др.). Как и все новые продукты, пюре начинают давать с небольших количеств – 1-3 чайные ложки и постепенно в течение 10-12 дней, доводят до 100-150 г, заменив одно из грудных кормлений. Обычно вместе с овощным пюре ребенку дают желток, а на закуску – фруктовый сок.

Таким образом, суточный рацион ребенка в возрасте 4,5 месяца будет выглядеть следующим образом (табл. 1).

Как видно из приведенной
таблицы, ребенок в этом возрасте
получает уже только пять кормлений в сутки.

Таблица 1

Дата добавления: 2014-02-27; просмотров: 635; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!