Нарушения функций кишечника

В тонкой кишке происходит комплекс процессов, обеспечивающих расщепление сложных химических соединений на элементарные, доступные для всасывания и усвоения их организмом. Процессы, происходящие в кишке (секреция, моторика, всасывание и выделение) тесно связаны между собой и нарушение одного из них отражается на остальных. В этих процессах значительная роль принадлежит секрету поджелудочной железы, печени и железам тонкой кишки.

Нарушение секреторной функции поджелудочной железы

Поджелудочная железа выделяет в двенадцатиперстную кишку поджелудочный сок, без которого пищеварение в тонком кишечнике нормально осуществляться не может. В нем содержится трипсиноген, который с помощью фермента кишечника энтерокиназы превращается в трипсин, расщепляющий белки и полипептиды до аминокислот. В секрете поджелудочной железы имеются липаза, которая расщепляет жиры на глицерин и жирные кислоты, а также амилаза, расщепляющая крахмал до моносахаров. Снижение или прекращение выделения секрета поджелудочной железой (панкреатическая ахилия) возникает при воспалении поджелудочной железы (панкреатит) и двенадцатиперстной кишки (дуоденит), развитии опухоли поджелудочной железы и др. Панкреатическая ахилия приводит к нарушению переваривания жиров и белков. При некрозе поджелудочной железы (панкреонекроз) ее ферменты могут поступать в окружающие ткани и кровь. Под их влиянием в тканях возникает некроз; попадание ферментов в кровь может приводить к коллапсу.

нарушение выделения желчи

Желчь вырабатывается в печени, собирается в желчном пузыре и поступает из него в двенадцатиперстную кишку, оказывая существенное влияние на пищеварение. Содержащиеся в желчи желчные кислоты повышают активность фермента липазы поджелудочной железы, эмульгируют жиры, усиливают моторику кишки, способствуют всасыванию жирных кислот и жирорастворимых витаминов, угнетают гнилостную флору.

Прекращение поступления желчи в двенадцатиперстную кишку носит название ахолия. Ахолия возникает при сдавлении рубцом, опухолью или закупорке камнем общего желчного протока. При ахолии нарушается расщепление жиров, что приводит к выделению их из организма, дефициту в крови ненасыщенных жирных кислот и жирорастворимых витаминов. При ахолии нарушается расщепление белков и углеводов, так как жиры обволакивают кусочки пищи и предупреждают действие на них трипсина и амилазы. В результате снижения моторики кишки и повышения активности гнилостной флоры белки подвергаются гниению, образуется большое количество газов и токсических продуктов - птомаинов (аутокишечная интоксикация).

нарушение полостного и пристеночного пищеварения

Пищеварение в тонкой кишке может быть полостным и пристеночным (мембранным). Полостное пищеварение происходит в просвете кишки и состоит в расщеплении мельчайших частиц пищи и крупных молекул. Пристеночное пищеварение происходит на мембранах клеток кишечных ворсинок, значительно увеличивающих функциональную поверхность кишечника. Мембранное пищеварение обеспечивается ферментами, фиксированными на мембране эпителия. Эти ферменты поступают из просвета кишки и его железистых клеток, Пристеночное пищеварение обеспечивает расщепление промежуточных продуктов полостного пищеварения до элементарных соединений — моносахаров, аминокислот. Расстройства пристеночного пищеварения могут стать следствием нарушения полостного пищеварения, а также снижения активности ферментов на мембранах эпителия ворсин.

Нарушение секреции в кишке обычно сопровождается изменением ее моторики: увеличением (гиперкинез) или уменьшением (гипокинез).

Гиперкинез возникает при:

- грубом механическом раздражении стенки кишки плохо переваренными кусочками пищи при ахилии и ахолии;

- при воспалении кишки и повышении ее чувствительности к механическому раздражению;

- накоплении в просвете кишки продуктов гниения и токсических веществ.

Увеличение перистальтики приводит к ускорению продвижения пищевой кашицы, и она не успевает достаточно полно перевариваться ферментами пищеварительных соков. При значительном увеличении перистальтики возникает понос — диарея. Диарея может иметь положительное значение и способствовать удалению из кишки токсических продуктов. Вместе с тем, при стойких продолжительных поносах, возникают тяжелые нарушения процессов переваривания и всасывания, нарушаются водный обмен, кислотно-основное состояние и электролитное равновесие.

При гипокинезе передвижение пищевой кашицы по кишке замедляется, вплоть до развития запора. Запоры возникают при употреблении легко перевариваемой пищи без клетчатки, недостатке солей калия и кальция в организме, при авитаминозах, в старческом возрасте. Длительные запоры угнетают секрецию пищеварительных желез, вызывают застой кала и образование каловых камней, способствуют активации гнилостной флоры. Последнее становится причиной метеоризма (растяжение кишки газами), а также кишечной аутоинтоксикации. В норме токсические продукты, образующиеся в кишке, выводятся из организма или обезвреживаются в печени, куда поступает вся кровь от сосудов органов брюшной полости. Вследствие снижения выделения из организма через кишку токсические продукты всасываются в кровь и оказывают общее повреждающее действие на нервную и другие системы организма. Рак прямой кишки метастазирует лимфогенным путем в регионарные лимфатически узлы, но иногда гематогенно, обычно в печень.

Дата добавления: 2014-11-24; просмотров: 250; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!