ТЕМА. ПАТОЛОГИЯ КОСТНОЙ И МЫШЕЧНОЙ ТКАНИ

Основные вопросы темы. 1. Патология костной ткани – сущность понятия. 2. Этиология нарушений костной системы. 3. Общий патогенез нарушений костной системы. 4.Классификация патологии костной системы. 5. Патология мышечной системы – сущность понятия. 6. Общая этиология нарушений мышечной системы. 7. Общий патогенез нарушений мышечной системы. 8. Классификация патологий мышечной системы

1. Патология костной ткани – сущность понятия

Костная патология - разнообразные по происхождению патологические состояния, выражающиеся в нарушении структуры костной ткани и ее многообразных функций. Состояние костной ткани (убыль, прирост, перестройка и видоизменения) находится в теснейшей взаимной связи с функционированием центральной нервной системы, системой кровообращения, эндокринных желез, деятельностью органов пищеварения и выделения и др. Костная ткань, вместе с другими разновидностями соединительной ткани формирует опорно-двигательный аппарат человека. Она выполняет целый ряд специализированных функций: опорную, защитную, в ней происходит депонирование минеральных веществ, она осуществляет регуляцию электролитов и т.д.

В процессе жизни костная ткань растет пропорционально росту тела - остеогенез. Для этого в костной ткани имеются специальные клетки - остеоциты. Костная ткань хорошо регенерирует, что проявляется при переломах и других патологических состояниях. С другой стороны, чтобы кость не достигала громадных размеров, существуют клетки антагонисты - остеокласты, которые разрушают старые клетки.

2. Этиология нарушений костной системы. Причины, которые вызывают патологию костной ткани, можно условно разделить на экзо- и эндогенные.

Экзогенные причины, действующие на состояние кости могут быть:

1. алиментарного характера. В частности, это связано с недостатком в пище макро- микроэлементов, без которых не формируется нормальное костное и губчатое вещество. Наиболее важны следующие: кальций, фосфор, кобальт, натрий, магний, железо, калий, хлор, цинк, медь, йод, марганец и др.

Существуют определенные зоны, в которых выявляют недостаток тех или иных элементов, они получили название биогеохимические провинции. Известно, например, что недостаток кобальта имеется в Прибалтике, Белоруссии, в зоне Верхней Волги, Южного и Северного Урала; йода - на Кавказе, Памире, Алтае, Урале, в Забайкалье.

Кроме макро- микроэлементов, метаболические и пластические процессы невозможны в костях без витаминов. Известно, что витамины группы Д оказывают влияние на всасывание макро- микроэлементов в тонком отделе кишечника и способствуют их отложению в костях. Существенное влияние оказывают желчь, сок поджелудочной железы, наличие белков в пище. Ультрафиолетовые лучи воздействуют на кожу, активизируют провитамин Д (де-гидрохолестерол), тем самым нормализуя обменные процессы.

2. Механические повреждения костей - переломы (открытые, закрытые, множественные и т.д.), различные раны (колотые, рубленые, огнестрельные).

3. С возрастом у человека происходят существенные структурные изменения костей: они становятся более ломкими или мягкими. В костях снижаются регенеративные процессы, вяло и длительно протекает воспаление.

Эндогенные. Важное значение в обмене минеральных веществ принадлежит нервной, эндокринной системам и желудочно-кишечному тракту. В зависимости от их функционального состояния в организме определяются анаболические и катаболические процессы. Так, при гипермоторике желудочно-кишечного тракта (диспепсия и др.) из организма выводятся непереваренная пища, ферменты, макро- микроэлементы.

При гепатите, панкреатите, желтухах различной этиологии (с нарушением желчеобразования и выделения) нарушается всасывание жирорастворимых витаминов. Часто при этом изменяется метаболизм кальция, т.к. его соли лучше усваиваются при наличии желчных кислот.

Значительная роль в регуляции этого макроэлемента принадлежит эндокринной системе (функциональное состояние щитовидной железы, паращитовидных желез, задней доли гипофиза, надпочечников и т.д.).

Наряду с нарушением минерального обмена следует отметить: воспалительные процессы, туберкулез костей, опухолевые процессы.

3. Общий патогенез нарушений костной системы.

Основные нарушения в костной системе связаны с метаболизмом фосфора и кальция и их взаимоотношениями, а также повышением потребности организма в витаминах Д и А. Как правило, организм при дефиците минеральных веществ начинает поставлять их из депо, т.е. костной ткани. Последняя претерпевает существенные изменения: меняются форма костей, плотность, соотношение в них костного и губчатого вещества. В дальнейшем деструкция кости усиливается, а на месте костной ткани появляется фиброзная. Патологические процессы, происходящие в костях как бы сменяются один на другой по схеме: остеомаляция - остеопороз - остеофиброз - деоссификация. Чаще же они развиваются одновременно, и это можно проследить на рентгенограммах: происходит истончение костей, обнаруживаются узловатые поражения костей. В случае попадания в эти участки микробов возникают воспалительные процессы: периостит, остеомиелит, некроз и др.

Считают, что потеря до 20 % веществ, формирующих кость, не имеют особого клинического значения, т.к. обменные процессы в ней динамичны и происходит определенная компенсация их организмом. Если же эти явления развиваются дальше, тогда появляются клинические признаки: извращение аппетита, деформация костей и нарушения их соединения, окостенение. Например, искривление позвоночника: сколиоз, лордоз.

Деформация костей, неправильное их развитие у детей получило название рахит. В крови также происходят изменения; возникает гипокальциемия, гипофосфатемия, анемия, увеличивается содержание щелочной фосфатазы и др.

Избыточное поступление кальция и фосфора, особенно при патологии часто приводит к отложению солей в организме. Так, при повышенном содержании в крови самототропного гормона у взрослых возникает акромегалия. При этом разрастаются выступающие части тела.

Следовательно, витаминно-минеральный обмен в физиологических и патологических условиях во многом обеспечивает состояние костной системы, влияет на патогенез нарушений и исход возникших изменений.

4.Классификация патологии костной системы

В зависимости от этиологического фактора, воздействующего на костную ткань, все болезни можно разделить на несколько групп:

1. Травмы костей (переломы, ранения, ушибы)

2. Болезни костей, связанные с нарушением обмена веществ (остеомаляция, остеопороз, кариес, рахит, остеодистрофия и др.)

3. Воспалительные процессы в костной ткани (периостит, остит, артрит, пульпит, остеомиелит).

4. Инфекционные болезни.

5. Опухоли (остеома, остеосаркома).

Остеомаляция (osteon - кость и malakia - мягкость) - рассасывание сформированной костной ткани, преимущественно за счет вымывания фосфора и кальция, со снижением реактивности и резистентности организма, что способствует развитию инфекционных болезней. Более сложное понятие остеопороз - это истончение или рассасывание костных балок и трабекул в костях, в результате чего кость приобретает губчатый вид. Чаще это проявляется у старых людей (физиологический) или при болезнях костей (патологический).

Анкилоз (ankylos - согнутый) - неподвижность сустава при воспалительной реакции и нарушении минерального обмена.

Рахит - хроническое заболевание, возникающее преимущественно из-за нарушения витаминно-минерального обмена.

Остеодистрофия - (osteo - кость; dys - нарушение; Irophe - питание) хроническая болезнь, характеризующаяся нарушением метаболизма, структуры и функции костной системы вследствие недостатке или избытка макро- микроэлементов, а также гиповитаминоза Д и А.

Воспалительные явления в костях - определяются наличием альтерации, экссудации и пролиферации. Различают периостит - преимущественное воспаление надкостницы; остит - воспаление костей, артрит - воспаление одного сустава, многих – полиартрит. Если воспаляются одновременно все слои кости (надкостница, кость, костный мозг), это явление носит название остеомиелит.

Инфекционные болезни чаще возникают при гематогенном попадании микроорганизмов в костную систему. Это возможно при туберкулезе, лейкозе и некоторых других болезнях.

Опухолевые процессы в тканях могут быть доброкачественные (остеома); злокачественные (остеосаркома).

5. Патология мышечной системы – сущность понятия

В организме насчитывается несколько сотен мышц, которые отличаются по топографии, функции, строению и метаболизму. Мышцы имеют кровоснабжение, иннервацию и рецепторы, благодаря чему они приспосабливаются к меняющимся условиям (нагрузка, повышение или понижение температуры). Все двигательные реакции и поддержание тонуса всех полых органов осуществляются за счет мышц. Более того, они являются депо гликогена, в них усиленно протекает гликолиз, а также сложные физико-химические, электро-физиологические процессы. В центральную нервную систему рецепторы посылают импульсы, благодаря чему участвуют в координации движений и положения тела в пространстве.

В скелетных мышцах образуется значительное количество тепла, что имеет важное значение в теплорегуляции больного и здорового организма.

Кроме скелетных мышц выделяют сердечную (в сердце) и гладкую мышечную ткань, которая входит в состав кишок, желудка, желез, мочевого пузыря кровеносных и лимфатических сосудов. Эти мышцы выполняют своеобразную функцию в зависимости от места расположения: в сердце, сокращаясь, способствуют выбрасыванию крови в сосуды; в сосудах, благодаря вазоконстрикторам, происходит сужение, и вазодиллятаторам - расширение. В кишечнике они обеспечивают ритмические и перистальтические сокращения, что способствует передвижению пищи; в мочевом пузыре соответственно - выделению мочи и т.д.

6. Общая этиология нарушений мышечной системы.

На функционирование мышечной ткани влияют механические, физические, химические и биологические факторы.

Механические. Это действие различных сил внешней среды, после которых возможны разрывы мышц, сухожилий. Также патологию мышц отмечают при травмах, ушибах, переломах и перенапряжениях. После действия режущих, колющих предметов, огнестрельного оружия образуются раны, которые могут повреждать не только мышцы, но кожу, кости и внутренние органы. Обширные поверхности мышц повреждаются при воздействии на организм ударной волны после взрывов, после длительного лежания животного в одном положении (пролежни).

Физические. Поражение мышечной системы возникает при ожогах 3 и 4 степени, обморожениях, термических и электрических воздействиях электрического тока и ионизирующей радиации. Общее или местное переохлаждение часто приводит к миозитам.

Биологические. Существуют инфекционные болезни, при которых происходит преимущественное поражение мышц. Известно много паразитов, которые локализуются, в основном, в мышцах. Так при трихинеллезе наиболее часто поражаются диафрагма, межреберные, глазные мышцы, мышцы гортани, языка.

Кроме перечисленных причин возможно влияние алиментарных факторов. Например, при голодании возникает атрофия мышц и кахексия.

Таким образом, при повреждениях чаще развиваются воспаление, некроз мышечной ткани; при нарушении иннервации мускулатуры - нейрогенная атрофия.

7. Общий патогенез нарушений мышечной системы

Для функционирования мышц требуется достаточное их обеспечение кровью с высоким содержанием кислорода, витаминов и питательных веществ (углеводы, белки, липиды). В отдельных случаях мышцы могут усиливать свою работу: при лихорадке, понижении температуры, при судорогах, треморе и хорее. Клинически эти изменения могут проявляться как дрожь (при лихорадке, септических процессах), судороги (столбняк, ботулизм), тремор или хорея (при нервной патологии). Усиленная работа мышц часто не координируется центральной нервной системой, тогда возникают так называемые гиперкинезы.

В других случаях, наоборот, происходит снижение или выключение функции какой-либо конечности, тогда принято говорить о парезах и параличах.

При гиперкинезах в мышцах накапливается большое количество не-доокисленных продуктов метаболизма, в частности, молочной кислоты. Из-за нарушения трофических процессов в мышцах снижается возбудимость, а соответственно и их работоспособность. Доказано, что молочная кислота вызывает, так называемое, "окоченение" мышц. Это удалось подтвердить в эксперименте введением хлороформа, эфира, уретана, щелочей, которые обладают аналогичным действием. В таких мышцах нарушается восстановление и синтез гликогена, что служит основой для развития парабиотического состояния нервных элементов.

8. Классификация патологий мышечной системы.

1. Гипобиотические процессы в мышцах

Миопатия - (myos - мышца, pathos - болезнь) прогрессирующая мышечная дистрофия, без нарушения нервного аппарата.

Миомаляция - (myos - мышца, malakia - мягкость) - размягчение мышц, как правило, при некрозе. Например, при инфаркте происходит ферментативный процесс распада погибших клеток.

Миастения - (слабость). Заболевание, которое характеризуется патологической утомляемостью.

2. Воспалительные явления в мышцах. Наиболее часто встречаются миозиты, миокардиты, миакардозы.

3. Гипербиотические процессы в мышцах (гипертрофия и опухоли). Миома - доброкачественная опухоль из мышечной ткани. Это общее название. Если же речь идет об опухолях из гладкой мышцы - лейомиома, а из поперечнополосатой - рабдомиома. Злокачественные опухоли называют миосаркомами и в зависимости от вида мышц соответственно -леймиосаркома и рабдомиосаркома.

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА

СПИОК СОКРАЩЕНИЙ

Дата добавления: 2014-11-24; просмотров: 872; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!