Студопедия

Главная страница Случайная лекция

Порталы:

БиологияВойнаГеографияИнформатикаИскусствоИсторияКультураЛингвистикаМатематикаМедицинаОхрана трудаПолитикаПравоПсихологияРелигияТехникаФизикаФилософияЭкономика






Хирургическое лечение миомы матки

Читайте также:
  1. V. Лечение плацентарной недостаточности
  2. Во влагалище делается разворот руки, чтобы ось совпала с осью крестцовой впадины и матки.
  3. Извлечение германия из золы углей
  4. Извлечение из рабочей программы дисциплины
  5. КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ СКОЛИОЗА
  6. Лазерное лечение глаукомы
  7. Лечение
  8. Лечение
  9. Лечение
  10. ЛЕЧЕНИЕ

Консервативное лечение миомы матки.

Лечение миомы матки.

Принципы лечения:

сочетание консервативного и оперативного лечения

Консервативное лечение при этом направлено на уменьшение скорости роста опухоли, нормализацию функции гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы.

осуществление диспансерного наблюдения больных с миомой матки (2 раза в год).

Задачи терапии:

максимальное оздоровление организма

максимальная онкологическая настороженность

индивидуальный подход к лечению.

Показания к консервативной терапии:

миома размером до 12-13 недели беременности

субсерозные и интерстициальные узлы

при бессимптомном течении миомы.

А) Негормональная терапия.

Диета:

С повышенным содержанием белка

Снижение количества жиров и углеводов

Увеличение содержания в пище витаминов А, Е, группы В, витамина С и К

Повышение содержания в пище микроэлементов: меди, цинка, железа, йода

С этой целью больным рекомендуется употреблять:

фруктово-овощные соки (по ¾ стакана в день, натощак):

картофельный

сливовый

яблочный

минеральные воды:

«Боржоми»

«Ессентуки-17»

Коррекция нервных нарушений:

От фитотерапии

До транквилизаторов и антидепрессантов

Иммунокоррекция:

Декарис

Тимоген

Тималин

Метилурацил

Ингибиторы простагландинов - индометацин – применяется во 2 фазе овариоменструального цикла по 1 таблетке 3 раза в день.

Витаминотерапия - препараты витаминов А, Е, группы В, витамина С и К

Препараты йода (влияют на фолликулогенез):

Калия иодид по 1 столовой ложке 1-3 раза в день в течение 6 месяцев

Электрофорез с калия иодидом

Электрофорез микроэлементов:

В первую фазу овариоменструального цикла – электрофорез с медью

Во вторую фазу – с цинком

Физиотерапия:

Аутоманинизация:

раздражение молочных желез

проводится в середине овариоменструального цикла с целью стимуляции овуляции

Эндоназальный электрофорез витамина В1

Бальнеотерапия:

Жемчужные ванны

Радоновые ванны

Орошение влагалища радоном

Санаторно-курортное лечение:

если нет противопоказаний

Пятигорск, Ессентуки.

Эффект от проводимой консервативной терапии оценивается по изменению размеров матки и узлов.

Б) Гормональная терапия.

Эстроген-гестагенные препараты

Чистые гестагены

Антиэстрогенные препараты

Антигестагенные препараты

Антагонисты фолликулостимулирующего и лютеинезирующего гормонов

Агонисты рилизинг-гормонов.

Показания к хирургическому лечению:

быстрый рост опухоли - увеличение размеров матки на 4 недели беременности и более в течение года.

подозрение на малигнизацию

большие размеры опухоли - размеры матки более 13-14 недели беременности

рост опухоли в период менопаузы

шеечная миома

симптомные миомы - при нарушении функции соседних органов, при кровотечениях и анемии

сочетание миомы матки с другой патологией матки, требующей хирургического лечения – эндометриоз, опухоли придатков матки и др.

некроз узла

субмукозная миома

рождающаяся субмукозная миома.

Объем оперативного вмешательства определяется:

возрастом больной

локализацией узла

наличие сопутствующей патологии

отношением к детородной функции.

Выделяют два основных типа операций при миоме матки:



Радикальные:

Надвлагалищная ампутация матки

Экстирпация матки

Консервативно-пластические:

Консервативная миомэктомия

Высокая надвлагалищная ампутация матки

Пластика матки

Надвлагалищная ампутация матки - производится удаление тела матки на уровне внутреннего зева

Экстирпация матки показана:

При подозрении на малигнизацию (экстирпация матки с придатками)

При некрозе узла (экстирпация матки с трубами)

При сопутствующей патологии шейки матки

При рождающейся или родившейся субмукозной миоме

При сочетании миомы с эндометриозом

При шеечном расположении узлов.

Консервативная миомэктомия:

Производится у нерожавших женщин, даже если имеется несколько узлов

Производится вылущивание узлов

Но при данном вмешательстве в полости матки формируется несколько рубцов, что повышает риск несостоятельности швов и риск развития гнойно-воспалительных осложнений у таких больных.

Высокая надвлагалищная ампутация матки:

При этом сохраняется часть эндометрия, чтобы сохранить менструальную функцию

У таких больных развивается гипоолигоменорея.

Пластика матки:

Выкраивается лоскут на передней или задней непораженной стенке матки и из него формируют маленькую матку

Выполняется редко, так как часто возникают рецидивы, кроме того, в 70% случаев миома матки сочетается с эндометриозом.

Основные доступы, используемые при оперативном лечении миомы матки:

абдоминальный

влагалищный

лапароскопия

гистероскопия.

Абдоминальный (брюшностеночный) доступ - чаще всего производится лапаротомия с последующей ампутацией или экстирпацией матки.

Влагалищный доступ - применяется при не очень больших размерах матки, если нет необходимости ревизии органов брюшной полости, если нет патологии придатков.

Гистероскопия:

производится удаление субмукозных узлов электропетлей

это так называемая гистерорезектоскопия.

ЛЕКЦИЯ №12.

ЭНДОМЕТРИОЗ.

Это гормонально зависимое полисистемное заболевание, характеризующееся доброкачественным разрастанием ткани, сходной с эндометрием, расположенной за пределами нормально расположенного эндометрия. Оно развивается на фоне нарушения иммунного гомеостаза.


<== предыдущая страница | следующая страница ==>
 | Патогенез. Происходит разрастание ткани, сходной по строению и функции с эндометрием, в местах, не свойственных физиологическому эндометрию (так называемые гетеротопии)

Дата добавления: 2014-03-01; просмотров: 200; Нарушение авторских прав


lektsiopedia.org - Лекциопедия - 2013 год. | Страница сгенерирована за: 0.004 сек.