Снижение активности ферментов печени в период беременности приводит к снижению скорости метаболизма ЛС

2. Влияние на активность ферментов печени биологически активных веществ, вырабатывающихся в организме при беременности (увеличенный в 10 раз прогестерон тормозит активность, а 6-β-гидрокортизол при позднем токсикозе беременности наоборот повышает активность).

В зависимости от срока беременности и уровня БАВ в организме возможно или усиление или замедление биотрансформации ЛС, что требует коррекции доз ЛС.

Особенности экскреции ЛС:

Относительное по сравнению с ОЦК увеличение скорости клубочковой фильтрации с одной стороны и увеличение канальцевой реабсорбции с другой стороны при беременности приводит к существенному изменению элиминации ЛС.

2. Увеличение pH мочи (защелачивание) влечёт за собой изменение ионизации ЛС и величины канальцевой реабсорбции.

Таким образом, изменение фармакокинетики приводит к изменению фармакодинамики и влияет на терапевтический эффект ЛС, а также на проявление токсического действия ЛС.

Особенности плацентарной фармакокинетики ЛС.

Факторы, влияющие на взаимодействие плаценты с ЛС:

1. функциональное состояние плаценты и активность её ферментных систем (ферменты влияют на биотрансформацию ЛС);

2. особенности кровотока через плаценту (снижение кровотока в последнем триместре беременности, при сахарном диабете, гипертонической болезни, преэклапсии и эклампсии, стрессах, депрессии);

3. особенности плацентарной фармакокинетики ЛС;

Психо-эмоциональное состояние матери.

Факторы, влияющие на плацентарную фармакокинетику:

5. срок беременности;

6. физико-химические свойства ЛС;

7. скорость прохождения плацентарного барьера ЛС;

8. длительность действия ЛС;

9. особенности распределения ЛС в тканях и органах плода;

10. биотрансформация ЛС как в ткани плаценты, так и в органах и тканях плода;

Особенности элиминации ЛС через плаценту.

Особенности фармакокинетики ЛС плаценты и плода:

1. Через плацентарный барьер путём диффузии, активного транспорта и пиноцитоза проходят как липофильные, так и гидрофильные ЛС.

2. Гидрофильные ЛС могут метаболизироваться в тканях плаценты, образуя ещё более гидрофильные метаболиты, в отличие от липофильных ЛС.

Гидрофильные ЛС и их метаболиты плохо экскретируются плацентой и кумулируются в тканях плода и околоплодной жидкости, вызывая угрозу для плода.

Дата добавления: 2014-04-10; просмотров: 335; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!