Лечение. – тушение горящей одежды и напалмовой смеси

Первая помощь:

– тушение горящей одежды и напалмовой смеси;

– наложение асептической повязки из табельных перевязочных средств;

– введения морфия (1,0 мм 1%) из шприца–тюбика;

– дача таблетированных антибиотиков;

– бережный вынос из очага; группа пораженных с локализацией ожога на лице и временным ослеплением из-за отека век будут нуждаться в сопровождении или выводе из очага поражения.

Первая врачебная помощь:

Сортировка:

– пораженные в состоянии ожогового шока и с ожогами дыхательных путей – направляются в перевязочную;

– пораженные средней тяжести и легкообожженные – помощь оказывается в приемно-сортировочной палатке МПП. (Введение столбнячного анатоксина, антибиотиков, обезболивающих средств).

Противошоковая терапия: обезболивающие средства – 1–2 мл 1 % морфина (п/к и в/в). При ожогах дыхательных путей – в сочетании с 1 мл 0,1% раствора атропина и 2–3 мл 2% раствора димедрола.

Новокаиновые блокады:

– футлярные или проводниковые при поражении конечностей,

– двусторонняя паранефральная при ожогах туловища,

– при ожогах головы, шеи, груди – вагосимпатическую.

– при ожогах дыхательных путей двусторонняя вагосимпатическая блокада.

При резком отеке голосовой щели выполняется трахеостомия.

Если не было повязки, то она накладывается с 0,5% синтомициновой мазью, смешанной с 2% раствором новокаина (1:1).

Для профилактики инфекционных осложнений вводят 500.000 Ед. пенициллина и 3000 мЕ ПСС и 1,0 мл анатоксина.

Для предупреждения обезвоживания дают пить раствор следующего состава: 3,5 г поваренной соли + 1,5 г натрия гидрокарбоната + 0,5 л кипяченой воды.

Для снятия боли при напалмовых ожогах глаз в конъюнктивальный мешок закапывают 0,1–0,25% раствор дикаина, а затем закладывается 5% синтомициновая или 30% альбуцидовая мазь и накладывается повязка.

Квалифицированная хирургическая помощь:

Сортировка:

– нуждающиеся в помощи на данном этапе по неотложным показаниям – пострадавшие в состоянии шока, с ожогами дыхательных путей, пострадавшие с тяжелыми отравлениями окисью углерода, пострадавшие с комбинированными напалмовыми поражениями (ожоги тела + ожоги дыхательных путей + отравление окисью углерода);

– подлежащие эвакуации в специализированные госпитали;

– легкораненые (пораженные) и нуждающиеся в лечении в ГЛР;

– подлежащие лечению в команде выздоравливающих.

Лечебные мероприятия: комплексная противошоковая терапия всем в состоянии шока, обезболивающие, новокаиновые блокады, инфузионная терапия, стимуляция диуреза, дача увлажненного кислорода, сердечные средства, дыхательные аналептики.

При циркулярных напалмовых ожогах – некротомии. Первичный туалет ожоговой раны на этапе квалифицированной хирургической помощи не производится. Если первичная повязка отсутствовали или сбилась, то накладывается масляно–бальзамическая повязка. Пораженным вводят повторно антибиотики, согревают, дают щелочное питье.

Специализированная хирургическая помощь:

Основное внимание должно быть уделено борьбе с токсемией и раневым истощением, лечение, лечению ранних вторичных осложнений, предупреждению и лечению рубцовых деформаций и раневых дефектов, на проведение противошоковых мероприятий у тех пораженных напалмом, которые отяжелели во время эвакуации. Всем пораженным напалмом производится туалет ожоговой поверхности – удаление остатков несгоревшей напалмовой смеси, отслоившегося эпидермиса, обширных пузырей.

Раннее иссечение (2–4 день) ограниченных по площади напалмовых ожогов с последующим применением свободной кожной аутопластики даст удовлетворительные результаты.

При глубоких обширных напалмовых ожогах выполняется поэтапная некрэктомия и поэтапная кожная аутопластика расщепленным кожным лоскутом.

Общее лечение обожженных напалмом в период токсемии и септикотоксемии сводится к борьбе с интоксикацией, инфекцией, анемией и гипопротеинемией, к лечению возникших осложнений – повторное переливание консервированной свежезабранной крови, плазмы, белковых гидролизатов, растворов глюкозы и солевых растворов. Применяются также сердечные средства, наркотики, снотворное, витамины А, В₁, В₂, В₁₂, Д.

При выраженной анемии, особенно при ожоговом истощении, показаны прямые переливания крови и усиленное лечебное питание. Из специализированных госпиталей подлежат эвакуации в глубокий тыл пораженные напалмом с длительными сроками лечения (более 2–3 месяцев), которым потребуются операции по поводу контрактур конечностей, изъязвившихся и келоидных рубцов, тяжелых косметических дефектов, а также с тяжелыми вторичными осложнениями (заболевание печени, почек, амилоидоз внутренних органов).

Дата добавления: 2014-04-28; просмотров: 323; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!