Принципы сортировки и этапного лечения

Первая помощь (поле боя, БМП):

– остановка кровотечения (жгут, давящая повязка),

– наложение защитной повязки (индивидуальный перевязочный пакет),

– введение анальгетиков из шприца–тюбика,

– иммобилизация подручными средствами (прибинтование руки к туловищу, поврежденной ноги к здоровой, прибинтование случайных жестких предметов, личного оружия). На БМП иммобилизация может быть выполнена и табельными средствами.

Первая врачебная помощь (МПП):

– контроль наложенных жгутов, повязок, шин; исправление их и при необходимости наложение новых,

– транспортная ампутация конечности (отсечение полностью разрушенной, висящей на кожном лоскуте конечности),

– введение антибиотиков, столбнячного анатоксина,

– профилактика и лечение шока и кровопотери–инъекции анальгетиков, 1% новокаина в место закрытого перелома, проводниковые и футлярные блокады, струйное введение крови и кровезаменителей

Медицинская сортировка на МПП:

– раненые, нуждающиеся во врачебной помощи по неотложным показаниям в условиях перевязочной (неостановленное наружное кровотечение, со жгутом, в состоянии шока и недостаточной транспортной иммобилизации, для выполнения транспортной ампутации конечности, при угрозе развития шока, с загрязнением ран и повязок ОВ),

– раненые, нуждающиеся во врачебной помощи в перевязочной в порядке очередности (помощь им может быть отложена до следующего этапа): с переломами костей без признаков шока, нуждающиеся в улучшении транспортной иммобилизации, с ранами и повязками, загрязненными ОВ),

– легкораненые со сроками лечения от 10 суток до 1,5 2 месяцев, подлежат эвакуации в ГЛР,

– легкораненые со сроками лечения до 4–5 суток, подлежат возвращению в часть или направлению в команду выздоравливающих при МПП,

– агонизирующие.

Квалифицированная хирургическая помощь

Сортировка:

– нуждаются в квалифицированной хирургической помощи по неотложным показаниям: продолжающееся наружное кровотечение, наложенный жгут, нарастающая гематома, отрыв и размозжение конечностей, анаэробная инфекция,

– подлежащие эвакуации в общехирургический госпиталь

– подлежащие эвакуации в СХППГ для раненых в бедро и крупные суставы,

– подлежащие эвакуации в ГЛР,

– легкораненые, которые могут быть оставлены в команде выздоравливающих,

– агонизирующие (с тяжелыми сочетанными и множественными повреждениями).

ПХО ран на этапе квалифицированной хирургической помощи выполняется по общим правилам, рассмотренным в лекции по ранам. Недостатком обработки костной раны является отсутствие рентгеновского контроля и невозможность задержать раненого для наблюдения. Прогрессивнымв лечении огнестрельных переломов является первичный остеосинтез стержнями или аппаратами внешней фиксации. Будут использованы для иммобилизации поврежденного сегмента аппараты внешней фиксации, наложенные из двух колец по типу модуля. Во время Великой Отечественной войны в условиях МСБ и специализированных госпиталей для иммобилизации переломов широко применяли гипсовые повязки. Они не утратили своего значения и в настоящее время.

Показания:

– после ПХО огнестрельных переломов, повреждений суставов, больших ран,

– после шва нервов и сосудов,

– после остеосинтеза огнестрельных переломов,

– как средство транспортной иммобилизации.

Противопоказания:

– анаэробная инфекция,

– невскрытые флегмоны,

– сопутствующие глубокие ожоги и отморожения,

– нельзя накладывать глухую гипсовую повязку при закрытых переломах.

Раненым, подлежащим эвакуации в специализированные и общехирургические госпитали или ГЛР без хирургической обработки, производят повторное введение антибиотиков (в окружности раны), применяются обезболивающие средства или пролонгированные внутрикостные блокады, улучшается иммобилизация. Состав смеси для пролонгированного обезболивания–10 мл 5% раствора новокаина, 90 мл 8% раствора желатины (или 25% раствор альбумина, аминокровин), 1 млн. ед пенициллина

Специализированная помощь раненым в конечности:

Оказывается: госпиталь – бедро и крупные суставы; общехирургический госпиталь, ГЛР.

Схема оказания специализированной помощи:

– диагноз–клинический ("КУБДП"), рентгенологический,

– обезболивание – общее, местное,

– репозиция открытая или закрытая – одномоментная; постепенная,

– фиксация – гипсовая повязка, скелетное вытяжение, остеосинтез очаговый накостный и внутрикостный, компрессионно-дистракционный остеосинтез,

– лечебная физкультура, физиопроцедуры

Дата добавления: 2014-04-28; просмотров: 255; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!