При необходимости И.В.Л

Поддержание проходимости ВДП при нейропаралитических расстройствах дыхания и коматозных состояниях достигается освобождением ротовой полости от скопления слизи, рвотных масс, предупреждение регургитации. В случае параличей мышц глотки, гортани, западении языка при коме могут быть использоваться воздуховоды, проводят интубацию трахеи, накладывают трахеостому.

При крупе (дифтерия, корь) , отеке Квинке назначают глюкокортикоиды (преднизолон) по 90-120 мг, седативные средства. При появлении психомоторного возбуждения показаны ГОМК, диазепам, седуксен.Больным с дифтерийным крупом может потребоваться трахеостомия.

При ларингоспазме у больных столбняком, бешенством решающее значение имеет противосудорожная терапия (ГОМК, седуксен,реланиум,хлоралгидрат) в сочетании барбитуратами и миорелаксантами. В этом случае предполагается перевод больного на ИВЛ.

Важное значение в лечении ОДН имеет улучшение состава вдыхаемой смеси путём обогащения её кислородом. Самым доступным способом при спонтанном дыхании является подача хорошо увлажнённого кислорода со скоростью 5 л. мин через носовые катетеры.

При недостаточной эффективности вышеуказанных мероприятий и резковыраженном нарушении газообмена в лёгких прибегают к ИВЛ.

Показания к И.В.Л.

1) Прекращение спонтанного дыхания.

2) Резкое нарушение ритма дыхания (одышка более 40 в мин)

3) Избыточная работа дыхательных мышц; участие вспомогательной мускулатуры.

4) Прогрессирующие симптомы гиповентиляции и гипоксии - кним относятся цианоз, серовато-землистый цвет кожи, потливость, тахипноэ или значительное затруднение дыхания, беспокойство и возбуждение, чувство удушья, нарушение сердечной деятельности.

Дата добавления: 2014-04-30; просмотров: 310; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!