Морфологические особенности бронхопневмоний

1. Бронхопневмония, вызываемая пневмококком.

Наиболее частая форма пневмонии. Характерно образование фибринозного экссудата.

2. Бронхопневмония, вызываемая стафилококком.

Встречается редко, чаще как осложнение после гриппа. Имеет склонность к развитию нагноения и деструктивных изменений в легком. Образуются абсцессы, воздушные полости в легком - кисты, в исходе развивается выраженный фиброз.

3. Бронхопневмония, вызываемая синегнойной палочкой.

Самая частая внутрибольничная острая пневмония. При аспирационном способе заражения в легких развивается абсцедирование и плеврит. Прогноз плохой, высокая смертность.

Гипостатическая пневмония - часто развивается как осложнение у больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, у ослабленных, лежачих больных. В механизме развития имеет значение развитие застойных явлений в легких за счет нарушения кровообращения.

Аспирационная - развивается при попадании в легкое инфицированных масс - рвотных масс, молока, пищи.

Ателектатическая - развивается при попадании в легкое инфицированных инородных предметов. За счет аспирации долевого бронха или бронхиолы развивается ателектаз сегмента или дольки легкого. Нарушается вентиляция этого отдела. Аутоинфекция активируется и возникает бронхопневмония.

Послеоперационная - сборное понятие. Имеет значение несколько факторов:

1. Снижение реактивности организма после оперативного вмешательства, способствующее активизации эндогенной микрофлоры.

2. Застойные явления в легких - за счет лежачего положения в раннем послеоперационном периоде.

3. Поверхностное, щадящее дыхание при операциях на грудной или брюшной полости.

4. Раздражающее действие наркоза на слизистую оболочку бронхов.

5. Возможная аспирация рвотных масс, зубных протезов.

6. Внутрибольничная инфекция.

Осложнения :такие же как при крупозной пневмонии.

Причина смерти: 1) легочно-сердечная недостаточность 2) гнойные осложнения.

Своеобразное тяжелое осложнение пневмоний - острый дистресс -синдром взрослых. В литературе описывается как шоковое легкое, травматическое мокрое легкое.

ОДСВ - может осложнять не только пневмонию, но и разные виды шока.

Этиология: различные виды шока - септический, токсический, травматический, ожоговый, при вдыхании токсических веществ, передозировка наркотических веществ, избыточного количества кислорода.

Патанатомия: в острой стадии - выраженный отек с большим количеством лейкоцитов, фибрина, ателектазы, гиалиновые мембраны. В поздней стадии развивается диффузный интерстициальный фиброз. Смерть - от легочно-сердечной недостаточности.

Дата добавления: 2014-04-30; просмотров: 214; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!