Лечение поздних осложнений СД

Лечение гипогликемической комы

Лечение гипогликемий

Для лечения легкой гипогликемии, при которой пациент в сознании и может сам оказать себе помощь, обычно достаточно принять пищу или жидкость, содержащую углеводы в количестве 1-2 хлебных еди­ниц (10-20 г глюкозы). Такое количество содержится, например, в 200 мл сладкого фруктового сока. Напитки более эффективно купируют гипогликемию, поскольку в жидком виде глюкоза значительно скорее всасывается. Если симптоматика продолжает нарастать, несмотря на продолжающийся прием углеводов, необходимо внутривенное введе­ние глюкозы или внутримышечное глюкагона.

Аналогичным образом лечится и тяжелая гипогликемия, протекающая с потерей сознания. Пациенту вводится около 50 мл 40 % раствора глюко­зы внутривенно. Введение глюкозы необходимо продолжать вплоть до купирования приступа и нормализации гликемии, хотя большей дозы - до 100 мл и более, как правило, не требуется. Глюкагон вводит­ся (как правило, приготовленным в заводских условиях наполненным шприцем) внутримышечно или подкожно. При алкоголизме и болезнях печени синтез гликогена нарушен, и введение глюкагона может оказаться неэффективным. Побочным эффектом введения глюкагона может быть рвота, создающая опасность аспирации.

Близким пациента желательно владеть техникой инъекции глюкагона.

У пожилых пациентов с поздними осложнениями СД гипогликемии могут провоцировать такие сосудистые ослож­нения, как инфаркт миокарда, инсульт, кровоизлияние в сетчатку. Гипогликемическая кома длительностью до 30 мин при адекватном лечении и быстром возвращении сознания, как правило, не имеет каких-либо осложнений и последствий.

Поздние осложнения являются основной причиной смерти пациен­тов с СД, а принимая во внимание его распространенность - важней­шей медико-социальной проблемой здравоохранения большинства стран. В связи с этим основной целью лечения и наблюдения пациен­тов с СД является профилактика его поздних осложнений.

Лечение диабетических макроангиопатий:

♦ Контроль артериального давления. Целевой уровень АД составляет <130 и 80 мм рт.ст. Препаратами выбора в лечении являются инги­биторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина.

♦ Коррекция дислипидемии. Препаратами выбора гиполипидемической терапии являются статины и фибраты.

♦ Антиагрегантная терапия. Терапия аспирином (75-100 мг/сут) показана пациентам с СД старше 40 лет при высоком риске развития ССЗ и всем пациентам с клиническими проявлениями атеросклероза.

♦ Лечение заболеваний, связанных с атеросклерозом (ИБС, мозговой инсульт, перемежающая хромота).

Лечение микроангиопатий

Дата добавления: 2014-02-26; просмотров: 495; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!