Недостаточность при перегрузке сердца

1)Перегрузка объемом или увеличение преднагрузки

2)перегрузка давлением или увеличение постнагрузки

1)Развивается при :

-увеличение ОЦК

-централизации кровообращения на фоне нормального ОЦК

-недостаточность клапанов аорты и легочного ствола, когда в диастолу возникает регургитация крови из аорты и легочного ствола в полость желудочков.

При перегрузке сердца объемом запускается гетерометрический механизм компенсации, в основе которого лежит закон Фр. Старлинга : увеличение конечного диастолического объема является производным от длины кардиомиоцитов: до определенного предела приводит к увеличению силы сердечных сокращений. При превышении этого предела ,происходит перерастяжение миокарда, нарушается контакт между актином и миозином, в результате чего сила сердечных сокращений снижается.

Оптимальная длина саркомера, при которой сила сердечного сокращения максимальна = 2,2 мкм , при увеличение длины > 2.2 сила сердечного сокращения падает, если длина = 3.65 мкм сокращения падают до 0 из-за нарушения контакта между актиновыми и миозиновыми белками..

Состояние ,когда увеличение конечного диастолического объема приводит к увеличению силы сердечного сокращения называется тоногенная дилятация.

Дальнейшее увеличение конечного диастолического объема, приводящая к снижению силы сердечного сокращения – миогенная дилятация.

2)Перегрузка сердца давлением возникает при увеличении сопротивления выбросу крови в систолу из-за увеличения давления в аорте или легочном стволе.

Данное состояние развивается при гипертонической болезни, вторичных артериальных гипертензиях, при легочных гипертензиях ,при стенозе клапанов устья аорты и легочного ствола.

При перегрузкой давлением включается гомеометрический механизм компенсации, когда сила сердечных сокращений увеличивается без увеличения длины кардиомиоцитов. Происходит это за счет активации симпатоадреналовой системы, выделяются катехоламины, увеличивается проницаемость мембран кардиомиоцитов для кальция ,под действием которого увеличивается сила сердечного сокращения.

Дата добавления: 2014-07-30; просмотров: 470; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!