Работа медицинской сестры детской палаты родильного дома

Детское отделение родильного дома состоит из нескольких помещений, одно из них оборудуется для выхаживания детей, родившихся преждевременно (недоношенных), боксов для изоляции заболевших детей, процедурной комнаты, комнаты для проведения прививок против туберкулеза, комнаты для выписки новорожденных и ряда других помещений. Палаты для новорожденных должны быть просторными, светлыми и теплыми. Оборудуют палаты только самой необходимой мебелью: детскими кроватками, пеленальными столиками, накрытыми клеенчатым матрасом, который застилают простынкой, а под голову ребенка кладут сложенную в 4 раза чистую пеленку, а также медицинскими весами и педальным бачком для грязного белья. В каждой палате рядом с пеленальным столом должен быть умывальник с раковиной для подмывания детей. Педальный бачок с клеенчатым мешком внутри используют для временного хранения грязного белья. По мере заполнения его грязные пеленки вместе с мешком выносят из палаты и сдают в стирку. Санитарно-противоэпидемический режим отделения включает целый комплекс мероприятий, направленных на предупреждение заболеваний среди новорожденных детей. Состоит он из санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов. Правила санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов регламентируются соответствующим приказом Министерства здравоохранения о профилактике заболеваний в родильных домах, которые предусматривают правила уборки помещений, дезинфекции предметов ухода за детьми, а также соблюдение личной гигиены персоналом и матерями. (регламентируется новыми санитарными правилами 2.13.26.30-10). Уборка палат, боксов, процедурной комнаты и других помещений проводится младшим медицинским персоналом. Их работу контролирует старшая сестра отделения и сестра-хозяйка, а в ночное время — дежурная сестра. Влажную уборку палат проводят несколько раз в день, обычно в часы, отведенные для кормления детей, которое проводится в палатах для матерей. Не менее 2 раз в сутки полы моют с применением дезинфицирующих средств. Цикличное заполнение палат детьми в течение 1—2 дней способствует такому режиму уборки. В последние годы очищение воздуха в палатах для новорожденных детей во многих родильных домах производят при помощи специальных кондиционеров. Мытью рук уделяется особое внимание. Ногти у медицинской сестры детского отделения должны быть коротко подстрижены и закруглены пилкой для ногтей. Кольца и наручные часы во время работы следует снимать.

Вскармливание доношенных новорожденных имеет свои особенности. В периоде новорожденности наилучшим видом вскармливания является грудное. Медицинская сестра детского отделения должна постоянно убеждать мать в необходимости кормления своего ребенка грудью. Первое прикладывание ребенка к груди, при отсутствии противопоказаний со стороны здоровья ребенка или матери, должно происходить не позднее чем через 3 ч после рождения. Раннее прикладывание к груди защищает ребенка от инфицирования и способствует лучшей лактации (выработка молока молочными железами) у матери. Подготовка ребенка к кормлению заключается в следующем. Всех детей перед кормлением пеленают и умывают. Медицинская сестра детского отделения во время кормления детей наблюдает за детьми и кормящими матерями, а при необходимости приходит им на помощь. Особенно в ее помощи нуждаются молодые и первородящие матери. Продолжительность кормления ребенка грудью не должна превышать 30 мин. Если ребенок за 30 мин не высасывает положенного ему количества молока, не следует его дольше оставлять у груди матери. В таких случаях необходимо уточнить количество высасываемого молока путем контрольного взвешивания, а недостающее до нормы молоко давать ребенку в виде докорма с ложечки или из бутылочки. Контрольное взвешивание — это взвешивание ребенка до и после кормления грудью. Перед контрольным взвешиванием медицинские весы необходимо отрегулировать, запеленать ребенка, предварительно подложив клеенку, чтобы в случае мочеиспускания не изменилась первоначальная масса. Завернутого ребенка взвесить до кормления грудью и сразу после кормления. Разница в массе будет соответствовать количеству высосанного молока. После этого количество высосанного молока сравнивают с возрастной нормой. Основным показателем, определяющим, достаточно ли ребенку молока, является неуклонное нарастание массы его тела и хорошее состояние. При этом необходимо учесть, что в первые 3-4 дня у всех новорожденных наблюдается физиологическая потеря массы. Так как одним из условий хорошего развития новорожденного является правильное его вскармливание материнским молоком, необходимо заранее подготовить молочные железы к кормлению ребенка. Подготовку молочных желез к кормлению рекомендуется начинать с первых месяцев беременности; эта подготовка направлена на закаливание кожи и сосков. Для этой цели женщине рекомендуется ежедневно обмывать молочные железы водой комнатной температуры с последующим легким растиранием их сухим полотенцем. Женщине рекомендуется подшивать в бюстгальтер с внутренней стороны кусочки холщовой ткани для постоянного раздражения сосков, что вызывает огрубение их поверхности и в дальнейшем предохраняет соски от появления трещин и ссадин. Трещины сосков обычно появляются в первые дни после родов, так как ребенок начинает очень интенсивно сосать. Трещины сосков вызывают у матери сильную боль при кормлении ребенка грудью. В результате возможно рефлекторное уменьшение выделения молока, кроме того, трещины являются входными воротами для инфекции и могут послужить причиной маститов - воспалительных заболеваний молочных желез. Уход за молочными железами после родов заключается в строгом соблюдении личной гигиены. Необходимо ежедневно мыться до пояса теплой водой с мылом, надевать свободный бюстгальтер из простой хлопчатобумажной ткани, при этом область сосков прикрывать чистой марлевой или льняной салфеткой. Следует научить мать правильно прикладывать ребенка к груди. Следить, чтобы ребенок хорошо захватывал губами не только сосок, но и часть околососкового кружка. После кормления молочную железу обмывают кипяченой водой и обсушивают чистой салфеткой. Если в молочной железе после кормления ребенка остается молоко, его необходимо сцеживать. Сцеживание остатков молока предупреждает воспалительный процесс в молочных железах и улучшает лактацию. При появлении трещин и ссадин соска кормление ребенка грудью временно прекращают или пользуются специальными накладками. Для лечения трещин сосков можно использовать ультрафиолетовое облучение или смазывание сосков 1 % спиртовым раствором бриллиантового зеленого, можно также использовать мазевые повязки. Правила выписки новорожденных из родильного дома следует соблюдать строжайшим образом. Обязательным условием для выписки ребенка является отпадение у него пуповинного остатка. Медицинская сестра инструктирует матерей по вопросам ухода и вскармливания новорожденных детей. Выписка детей из родильного дома производится в специальной комнате. Медицинская сестра должна строго следить за тем, чтобы не перепутать детей. Поэтому категорически запрещается одновременно выписывать двух и более детей.

Дата добавления: 2014-09-26; просмотров: 1359; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!