Искусственное питание через гастростому

Показаниями к наложению гастростомы являются заболевания, сопровождающиеся непроходимостью глотки, пищевода, кардиального отдела желудка. Во время операции в стенке желудка формируют свищ, через который в желудок заводят толстый зонд. выводят на переднюю брюшную стенку.

Кормление пациента через гастростому

Последовательность действий:

1. Приготовить питательную смесь;

2. Объяснить пациенту суть процедуры, успокоить его;

3. Надеть перчатки;

4. При помощи воронки, присоединенной к дистальному концу зонда или шприца Жанне малыми порциями ввести питательную смесь в желудок;

5. Промыть зонд небольшим количеством теплой воды;

6. Пережать зажимом дистальный конец зонда и закрепить его под одеждой;

7. Вымыть руки.

Энтеральное зондовое питание осуществляется при сохранности функций желудочно-кишечного тракта, отсутствие же этих функций оставляет единственно возможным парентеральный путь искусственного питания. Парентеральное питание способ обеспечения больного питательными веществами минуя желудочно-кишечный тракт. При этом специальные инфузионные растворы, способные активно включаться в обменные процессы организма, могут вводиться через периферическую или центральную вену.

Основная цель, которую преследуют при назначении схем парентерального питания обеспечение необходимым количеством калорий и сохранение нормального белкового обмена с помощью инфузии аминокислот, углеводов и жиров. Оптимальным соотношением этих веществ является суточное поступление:

белков – 13-17%,

жиров – 30-35%,

углеводов – 50-55%.

Аминокислоты направляются преимущественно на синтез белка, а углеводы и жиры на обеспечение организма необходимым количеством энергии. Парентеральное питание должно включать те же питательные ингредиенты, что и естественное питание (белки, жиры, углеводы, витамины, минеральные вещества).

Основной причиной назначения парентерального питания является невозможность использования нормального перорального способа питания, т.е. больной в течение длительного времени в силу различных обстоятельств не хочет, не может или не должен принимать пищу естественным путем.

В практике применяют:

1. Полное парентеральное питание - подразумевает введение всех питательных ингредиентов в количествах, соответствующих потребностям организма, и осуществляется только через центральные вены;

2. Частичное парентеральное питание - носит вспомогательный характер и применяется для решения проблем краткосрочной нутритивной поддержки организма, включает отдельные питательные компоненты;

3. Дополнительное парентеральное питание введение всех ингредиентов питания в количествах, дополняющих энтеральное питание.

Основными целями парентерального питания являются:

· обеспечение организма энергией (углеводы и липиды) и пластическим материалом (аминокислоты);

· поддержание активной белковой массы;

· восстановление имеющихся потерь;

· коррекция гиперметаболических потерь.

Показания для применения парентерального способа введения питательных веществ:

· кахексия;

· длительное отсутствие энтерального питания;

· заболевания и травмы, сопровождающиеся гиперметаболизмом;

· невозможность естественного питания при ряде заболеваний; (воспалительные заболевания кишечника, панкреатит, кишечные свищи, состояние после операции на желудочно-кишечном тракте, сепсис, челюстно-лицевая травма и др.)

Создание питательных смесей направленного действия позволяет с успехом применять парентеральное питание при лечении больных с патологией печени и почек.

Растворы аминокислот, растворы жировых эмульсий и растворы углеводов позволяют управлять метаболическими процессами организма в условиях различных патологических состояний.

Дата добавления: 2014-09-29; просмотров: 536; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!