Главная страница
Случайная лекция
Мы поможем в написании ваших работ!
Порталы:
БиологияВойнаГеографияИнформатикаИскусствоИсторияКультураЛингвистикаМатематикаМедицинаОхрана трудаПолитикаПравоПсихологияРелигияТехникаФизикаФилософияЭкономика
|
Шкала Ватерлоу для оценки степени риска развития пролежней
Телосложение : масса тела относительно роста
| балл
| Тип кожи
| балл
| Пол Возраст, лет
| балл
| Особые факторы риска
| балл
| Среднее
|
| Здоровая
|
| Мужской
|
| Нарушение питания кожи,
|
| Выше среднего
|
| Папиросная бумага
|
| Женский
|
| например, терминальная кахексия
|
| Ожирение
|
|
|
| 14 - 49
|
|
|
| Ниже среднего
|
| Сухая
|
| 50 - 64
|
|
|
|
|
| Отечная
|
| 65 - 74
|
|
|
|
|
| Липкая (повышенная температура
)
|
| 75 - 81 более 81
| 4 5
| Сердечная недостаточность
|
|
|
| Изменение цвета
|
|
|
| Болезни периферических сосудов
|
|
|
| Трещины, пятна
|
|
|
| Анемия
|
|
|
|
|
|
|
| Курение
|
| Недержание
| балл
| Подвижность
| балл
| Аппетит
| балл
| Неврологические расстройства
| балл
| Полный контроль
|
| Полная
|
| Средний
|
| например, диабет
|
| /
|
| Беспокойный
|
| Плохой
|
| множественный
|
| через катетер
|
| суетливый
|
| Питательный зонд/
|
| склероз, инсульт
| -
| Периодическое
|
| Апатичный
|
| только жидкости
|
| моторные/ сенсорные, параплегия
|
| Через катетер/
|
| Ограниченная подвижность
|
|
|
|
|
| недержание кала
|
| Инертный
|
| Не через рот/аноре-ксия
|
|
|
| Кала и
|
| Прикованный
|
|
|
|
|
| Мочи
|
| к креслу
|
|
|
|
|
|
| Обширное оперативное вмешательство /травма
| Балл
|
| Ортопедическое - ниже пояса, позвоночник;
|
|
| Более 2 ч на столе
|
|
|
|
|
| Лекарственная терапия
| балл
|
| Цитостатические препараты
|
|
| Высокие дозы стероидов
|
|
| Противовоспалительные
|
| Баллы по шкале Ватерлоу суммируются, и степень риска определяется по следующим итоговым значениям:
– нет риска
– есть риск
– высокая степень риска
– очень высокая степень риска
| – 1-9 баллов,
– 10 баллов,
– 15 баллов,
– 20 баллов.
|
У неподвижных пациентов оценку степени риска развития пролежней следует проводить ежедневно, даже в случае, если при первичном осмотре степень риска оценивалась в 1 - 9 баллов.
Результаты оценки регистрируются в карте сестринского наблюдения за больным (см. приложение № 2). Противопролежневые мероприятия начинаются немедленно в соответствии с рекомендуемым планом.
Дата добавления: 2014-09-29; просмотров: 1661; Нарушение авторских прав Поделиться с ДРУЗЬЯМИ:
|