Тема 11. Нарушения восприятия, произвольных движений и речи при локальных поражениях головного мозга

План

1.Нарушения восприятия

2. Нарушения произвольных движений и действий

3. Нарушения речи

1.Нарушения восприятия

Нарушения восприятия в нейропсихологии называются агнозиями. Выделяют зрительные, слуховые и тактильные формы агнозий.

Зрительные агнозии – возникают при поражении корковых отделов зрительного анализатора, они бывают следующих видов:

Предметная агнозия – возникает как правило при массивных двухсторонних поражениях затылочной области и проявляется в том, что больной при сохранной способности описать отдельные детали зрительного изображения не узнает само изображение.

Симультанная агнозия – обнаруживается в невозможности воспринимать одновременно несколько предметов или их изображений.

оптико-пространственная агнозия – возникает при поражении теменно-затылочной области, при этом больной не может правильно ориентироваться в пространстве (схемы часов, географическая карта). Как самостоятельную форму описывают одностороннюю оптико-пространственную агнозию, возникающую как правило при поражении правого полушария мозга.

Цветовая агнозия – проявляется в трудностях узнавания и классификации цветов.

Лицевая агнозия – нарушения восприятия и узнавания хорошо знакомых лиц людей.

Псевдоагнозия – нарушения восприятия как деятельности вследствие поражения лобных долей мозга.

Слуховые агнозии – нарушения слухового восприятия при поражении корковых отделов слухового анализатора.

Нарушение восприятия и узнавания бытовых звуков

Нарушение интонационной стороны речи

Амузия – нарушение узнавания и воспроизведения хорошо знакомых мелодий.

Аритмия – нарушение узнавания и воспроизведения простых ритмических структур

Тактильные агнозии – нарушения тактильного восприятия, возникающие при поражении корковых отделов кожно-кинестетического анализатора.

Выделяют:

Астереогноз – невозможность узнавания на ощупь формы, размера хорошо знакомых предметов.

Тактильная алексия – затруднения распознавания букв, геометрических фигур, написанных на тыльной стороне руки.

Соматоагнозия – нарушение схемы тела

1. Нарушения произвольных движений и действий

Апраксии – нарушения произвольных движений и действий, возникающие при поражении коры больших полушарий мозга, не сопровождающиеся нарушениями мышечного тонуса и силы.

Согласно классификации Лурия выделяют следующие типы апраксий:

Кинетическая апраксия – возникает при поражении премоторной области мозга, нарушения движений обусловлены трудностями переключения с одного двигательного акта на другой (двигательные персеверации). В графических пробах выявляются «элементарные персеверации».

Кинестетическая апраксия – возникает при поражении постцентральной области, нарушения движений обусловлены выпадением кинестетического фактора.

Пространственная апраксия- связана с поражением теменной области, у больного нарушается пространственная организация движений.

Конструктивная апраксия – имеет место при поражении теменно-затылочной области, проявляется в невозможности выполнения различных видов конструктивной деятельности, требующих сохранности зрительно-пространственных представлений.

Регуляторная апраксия – вызывается поражением лобных долей мозга (префронтальных отделов), при этом грубо страдает произвольная организация движений и действий, которые распадаются вследствие замены нужных действий инертными стереотипами, импульсивными бесконтрольными действиями, обусловленными влиянием внешнего «поля» («системные персеверации»).

Оральная апраксия – нарушения движений артикуляционного аппарата, сопровождающие речевые нарушения (афазии) и возникающие при поражении нижних отделов премоторной области левого полушария мозга.

1. Нарушения речи

Афазии – нарушения уже сформированной речи, возникающие вследствие очаговых поражений мозга левого полушария (у правшей).

В отечественной нейропсихологии принято выделять следующие типы афазий:

Эфферентная моторная афазия – возникает при поражении нижних отделов премоторной области. В речи больного превалируют литеральные и вербальные персеверации, отсутствуют глаголы, имеют место пропуски и перестановки звуков, сохраняются хорошо упроченные штампы, грубо нарушается эмоциональная сторона речи, письмо.

Афферентная моторная афазия – возникает при поражении постцентральной области, основная причина моторных затруднений – трудности дифференцировки звуков, близких по произношению. Также грубо нарушается письмо.

Динамическая афазия – вызывается поражением зоны мозга, лежащей кпереди от зоны Брока, избирательно страдает речевая активность, особенно в отношении глагольных форм речи.

Сенсорная афазия – связана с поражением средней височной извилины, вследствие чего у больного грубо страдает фонематический слух (невозможность различать звуки речи, близкие по звучанию), это приводит в отчуждению смысла слов и грубым нарушениями понимания речи окружающих.

Акустико-мнестическая афазия – возникает при поражении височной области, имеет место выпадение двух нейропсихологических факторов: нарушение фонематического слуха и ослабление следов слухоречевой памяти. Больные затрудняются в понимании речи окружающих.

Семантическая афазия – также приводит к нарушению понимания речи, как в письменной, так и устной форме за счет нарушения понимания логико-грамматических конструкций, т.к. нарушается пространственный фактор. К этому приводит как правило поражение теменной области мозга.

Амнестическая афазия проявляется в нарушении номинативной функции речи и имеет место при поражении височно-затылочной области.

Дата добавления: 2014-10-10; просмотров: 315; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!