Учение о токсическом процессе

Учение о токсическом процессе как результате взаимодействия токси­канта и биологической системы (клетки, органа или системы, организма, по­пуляции) разработал видный отечественный токсиколог С.А. Куценко (1948 - 2006). Основные положения данной концепции заключаются в следующем.

Под токсическим процессом понимается процесс формирования ком­плекса реакций биосистемы на действие токсиканта, которые приводят к по­вреждению системы, т.е. нарушению её функций и жизнеспособности, а при определенной дозе - к гибели биосистемы.

Механизмы формирования токсического процесса определяются структурой вещества (рис. 4). Механизм токсического действия определяет «качество» токсического процесса, т.е. его основные проявления на данном уровне организации биосистемы. Выраженность токсического процесса оп­ределяется количеством вещества, т.е. действующей токсической дозой.

Рисунок 4. Основные характеристики (параметры) токсического действия вещества (по С .А. Куценко, 2004)

Основная и наиболее изученная форма токсического процесса - это ин­токсикация, т.е. болезнь химической этиологии. Однако отравление - далеко не единственная форма токсического процесса. Проявления токсического процесса прежде определяются уровнем организации биологической систе-

'—._N Токсический процесс на клеточном у£овне__может проявляться сле­дующими формами:

- обратимыми структурно-функциональными изменениями клетки (из­менение формы, сродства к красителям, количества органелл и т.д.);

- преждевременной гибелью клетки (некроз, апоптоз);

- мутациями (генотоксичность).

Токсический процесс со стороны органа или системы проявляется:

- функциональными реакциями (например, миоз, одышка, падение ар­териального давления, нейтрофильный лейкоцитоз и т.д.);

- структурным поражением органа (в таких случаях говорят о нефро- токсичности, гепатотоксичности, кардиотоксичности, нейротоксичности и проч.);

- неопластическими процессами.

Однако особый интерес для врача представляют формы токсического процесса, выявляемые на уровне целостного орг анизма. Проявления токсиче­ского процесса на уровне целостного организма многообразны и могут быть описаны следующими основными вариантами: —" 1. Интоксикации - болезни химической этиологии.

2. Транзиторные токсические реакции - обратимые, быстро проходя­щие, не угрожающие здоровью состояния, сопровождающиеся временным нарушением дееспособности (например, раздражение слизистых оболочек).

3. Аллобиотические состояния (аллобиоз)- наступающее при воздейст­вии химического фактора изменение чувствительности организма к инфек­ционным, химическим, лучевым, другим физическим воздействиям и психо­генным нагрузкам (иммуносупрессия, аллергизация, толерантность к вещест­ву, астения и т.д.);

4. Специальные формы токсического процесса - беспороговые стохас­тические (случайные) процессы, имеющие в основе как правило, поврежде­ния генома клетки (например, канцерогенез, мутагенез, тератогенез).

Токсическое действие веществ, регистрируемое на популянионном и } биогеоценологическом уровне, может быть обо:шаченсГгак экогоксйческое. Экотоксическое действие, как правило, исследуют врачи профилактики либо в порядке текущего планового надзора, либо в процессе заданных исследова­ний. Экотоксичность на уровне популяции проявляется:

- ростом заболеваемости, смертности, числа врожденных дефектов раз­вития,

- нарушением демографических характеристик популяции: уменьше­ние рождаемости, изменение соотношения возрастов, полов и т.д.;

- падением средней продолжительности жизни членов популяции.

Глубокое понимание множественности форм проявлений токсического процесса современным врачом совершенно необходимо для правильной ор­ганизации мероприятия по санации выявленных очагов химической опасно­сти для отдельного человека и населения в целом.

ГЛАВА 2. ЭКСТРЕМАЛЬНАЯ ТОКСИКОЛОГИЯ: ОБЩИЕ ВОПРОСЫ

2.1. Структура современной «химической опасности»

Экстремальная токсикология - это направление токсикологии, предметом которого является токсичность химических веществ, способ­ных вызвать массовые поражения населения при чрезвычайных ситуа­циях и при ведении боевых действий.

Системообразующим признаком для выделения самостоятельного направления «экстремальная токсикология» из единой науки токсикологии выступает обособленный перечень токсичных химических веществ: эти ве­щества должны представлять опасность при ЧС или при возникновении войны, а опасность их заключается в том, что они способны одномоментно поразить большое количество людей - вызвать массовые поражения.

ОПАСНОСТЬ = СПОСОБНОСТЬ ВЫЗЫВАТЬ МАССОВЫЕ ПОРАЖЕНИЯ

Примерами таких веществ могут быть и боевые отравляющие веще­ства, и вещества, представляющие опасность при разрушении химических производств, и продукты горения полимерных материалов и т.д. Эти группы веществ и являются объектом рассмотрения экстремальной токсикологии. И наоборот, те вещества, которые пусть и обладают большой токсичностью, но вероятность поражения ими больших групп людей в условиях ЧС мала, в рамках экстремальной токсикологии не рассматриваются.

Для того, чтобы определить собственно те группы веществ, токсич­ность которых является предметом рассмотрения экстремальной токсиколо­гии, можно рассмотреть те условия, те чрезвычайные ситуации, при которых возможны массовые химические поражения среди населения. Не прибегая к большому насилию над фактами нашей современной жизни, возможные причины массовых химических поражений населения могут быть описа­ны как следующие основные варианты:

1. Аварии и катастрофы мирного времени:

1.1. Аварии на объектах химической промышленности: на предпри­ятиях по производству химических веществ, на базах хранения, аварии на транспорте (трубопроводным, железнодорожным, автомобильным), аварии на объектах в технологических циклах, которых используются токсичные вещества больших объемах (например, хлор - на станциях по обеззаражива­нию воды, аммиак - на промышленных хладокомбинатах).

1.2. Крупные пожары.

2. Террористические (диверсионные) акты:

2.1. Целенаправленное разрушение объектов химической промыш­ленности.

2.2. Использование высокотоксичных веществ с целью массового по­ражения населения или (и) заражения территории («химический терроризм»).

3. Ведение военных действий:

3.1. Разрушение (в т.ч. целенаправленное) объектов химической про­мышленности.

3.2. Применение химического оружия: отравляющих веществ, токси­нов, фиготоксикантов боевого применения.

4. Силовые акции для восстановления законности и правопорядка: использование «полицейских газов».

Для ликвидации последствий аварий и катастроф выполняется ком­плекс мероприятий, обозначаемый как аварийно-спасательные и другие не­отложные работы (АСНДР). В этот период также возможны поражения хи­мической этиологии. При проведении работ активно эксплуатируется техни­ка, а в работе современных силовых машин, авто-тракторной техники широ­ко используются токсичные и опасные вещества: горюче-смазочные мате­риалы, антифризы, гидравлические жидкости, аккумуляторные кислоты и щелочи и проч. При работе двигателей внутреннего сгорания выделяются токсичные газообразные продукты, которые также могут послужить причи­ной острых отравлений. Все эти вещества в токсикологии описываются как группа ядовитых технических жидкостей.

Чрезвычайные ситуации, аварии и катастрофы мирного времени, и уж тем более боевые действия являются мощнейшим психотравмирующим фак­тором. С древних времен для защиты своей психики люди используют раз­личные вещества, обладающие наркогенным потенциалом. Какие вещества используются, зависит от социокультурных традиций. В западно­европейской цивилизации с этой целью в подавляющем большинстве случаев используется этанол. Возможно ошибочное использование с целью опьяне­ния «суррогатов алкоголя», обладающих высокой токсичностью. В настоя­щее время также возрос уровень употребления наркотических веществ. К сожалению, чрезвычайные ситуации сопровождаются резким всплеском ад­дитивного поведения (употребления психоактивных средств). Эти вещества также могут быть причиной острых отравлений, и как показывает опыт, не­редко - групповых.

Таким образом, исходя из возможных причин острых массовых пора­жений и массовых отравлений при ЧС или при ведении боевых действий, предметом экстремальной токсикологии являются следующие группы ве­ществ:

1. Вещества, представляющие опасность при разрушении промыш­ленных объектов. Для обозначения этой группы веществ одинаково часто ис­пользуются два таких понятия, как «сильнодействующие и ядовитые вещест­ва (СДЯВ)» или «аварийно-опасные химические вещества (АОХВ)». Эти два термина по сути своей синонимичны.

2. Токсичные вещества, представляющие опасность при пожарах (угарный газ (оксид углерода), продукты горения полимерных материалов, средства объемного пожаротушения (фреоны) и др.).

3. Боевые токсичные химические вещества:

3.1. Отравляющие вещества и токсины — высокотоксичные вещества, специально предназначенные для поражения (уничтожения) живой силы противника и (или) заражения местности.

3.2. Фитотоксиканты боевого применения — средства, используемые для уничтожения растительности в военных целях.

4. «Полицейские газы» - токсичные вещества, вызывающие обрати­мые функциональные нарушения, которые приводят к временной утрате дее­способности (например, тяжелое «раздражение» слизистых верхних дыха­тельных путей и конъюнктивы глаз, мощные болевые ощущения, невозмож­ность поддержания позы и др.).

5. Диверсионные агенты. Следует признать, что с этой целью могут использоваться практически любая группа из всех перечисленных веществ.

6. Ядовитые технические жидкости - токсичные вещества (как прави­ло, жидкости), представляющие опасность при эксплуатации современных технических средств.

7. Вещества с наркогенным потенциалом (алкоголь и его «суррога­ты», наркотические вещества, некоторые психотропные препараты)

Для группового обозначения химических веществ, способных созда­вать массовые поражения, принято понятие отравляющие и высокотоксич­ные вещества (ОВТВ), поскольку в эту группу входят как боевые отравляю­щие вещества (ОВ), так и высокотоксичные вещества (ВТВ) из других групп. Однако в специальной литературе одинаково часто употребляется упрощен­ное наименование: токсичные химические вещества (ТХВ).

В современных условиях бурного развития химической промышлен­ности трудно предусмотреть все возможные опасности, в том числе и хими­ческие. Так, например, потенциал развитых стран позволяет с момента от­крытия нового высокотоксичного вещества за 6-8 месяцев наработать его в промышленном масштабе и поставить на вооружение как новый вид химиче­ского оружия. Исходя из этого, предметом экстремальной токсикологии в первую очередь являются общие механизмы токсичности тех групп веществ, которые представляют опасность массовых поражений. Но и не менее важно знать токсикологическую характеристику наиболее актуальных высокоток­сичных веществ, т.е. тех веществ, опасные воздействия которыми наиболее вероятны в современных условиях.

Предупреждение или ослабление поражения населения ТХВ достига­ется единой системой противохимической защиты населения, персонала предприятия. В рамках этой единой системы выполняются мероприятия по медицинской противохимической защите. Медицинская противохимическая защита - это комплекс специальных организационных, санитарно- гигиенических, профилактических и лечебных мероприятий, проводимых с целью предупреждения или ослабления поражающего действия ТХВ на на­селение. Основной задачей экстремальной токсикологии является обоснова­ние мероприятий медицинской противохимической защиты на основе изуче­ния токсичности веществ, представляющих опасность при ЧС и при ведении боевых действий.

Дата добавления: 2014-11-06; просмотров: 577; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!