Клиника острого отравления

В результате отравления цианидами развивается тканевая гипоксия, которая в первую очередь проявляется острой церебральной недостаточно­стью (нарушениями функции центральной нервной системы).

При ингаляционном действии паров синильной кислоты в сверхвысо­ких дозах развивается молниеносная форма отравления. Пострадавший по­сле двух-трех вдохов теряет сознание. Развиваются генерализованные судо­роги. Останавливается дыхание и сердечная деятельность. Наступает смерть от асфиксии.

При классическом остром течении в развитии интоксикации можно выделить несколько периодов (рис. 16).

Период начальных явлений при действии паров синильной кислоты ха­рактеризуется легким раздражением слизистых оболочек верхних дыхатель­ных путей и конъюнктивы глаз, неприятным жгуче-горьким вкусом во рту. Ощущается запах горького миндаля. Возникают слюнотечение, тошнота, за­тем - головокружение, головная боль, боль в области сердца, тахикардия, учащение дыхания как компенсаторная реакция на начинающуюся гипоксию. Перечисленные признаки появляются почти сразу после воздействия яда. Скрытого периода практически нет.

При алиментарном пути поступления цианидов (солей синильной ки­слоты) первичные проявления интоксикации развиваются спустя некоторое время (20-30 мин).

Диспноэтический период характеризуется развитием мучительной одышки: наблюдается резко выраженное увеличение частоты и глубины ды­хания. Развивающаяся одышка носит компенсаторный характер в ответ на гипоксию. Первоначальное возбуждение дыхания по мере развития интокси­кации сменяется его угнетением. Дыхание становится неправильным - с ко­ротким вдохом и длительным выдохом. Причиной смены паттерна (рисунка) дыхания является истощение активности центров продолговатого мозга в ус­ловиях гипоксии. Сознание стремительно угнетается. Наблюдаются расши­рение зрачков, экзофтальм. Кожные покровы и слизистые оболочки приобре­тают розовую окраску. В легких случаях отравление синильной кислотой этими симптомами и ограничивается. Через несколько часов все проявления интоксикации исчезают.

При тяжелой степени отравления диспноэтический период сменяется периодом развития судорог. Судороги носят клонико-тонический характер. Сознание утрачивается полностью (кома). Дыхание редкое. В условиях явной гипоксии признаков цианоза нет: кожные покровы и слизистые оболочки ро­зовой окраски, что является патогномоничным симптомом для острого от­равления цианидами. Развивается острая сердечно-сосудистая недостаточ­ность. Возможна остановка сердца.

Вслед за коротким судорожным периодом, если не наступает смерть, развивается паралитический период. Он характеризуется исчезновением рефлексов, расслаблением мышц. Дыхание становится редким, поверхност­ным. Кровяное давление падает. Пульс частый, но слабого наполнения, аритмичный. Смерть наступает от остановки дыхания и сердечной деятель­ности.

Таким образом, механизм танатогенеза при отравлении цианидами — тканевая гипоксия.

Дата добавления: 2014-11-06; просмотров: 422; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!