ТЕМА 3. ХОЗЯЙСТВЕННЫЙ МЕХАНИЗМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

План.

1. Новый хозяйственный механизм здравоохранения, проблема его формирования.

2. Хозяйственный расчет как экономическая категория и метод хозяйствования.

3. Особенности хозрасчета в здравоохранении.

4. Первичное звено в здравоохранении и его основные формы.

1.Структура хозяйственного механизма представляет собой объединение трех главных блоков: регулирование, организация управления и экономическое стимулирование.

А. Центральным звеном хоз. механизма является регулирование, которое может быть планомерным или рыночным. Планирование главным образом основывается на валовых показателях (количество коек, врачей, помещений и т.д.) т.е. слабо нацелено на конечные результаты.

Политика государственных органов – дифференциация условий хозяйствования (через льготы по платежам, дотации, субсидии и т.д.).

Льготы могут предоставляться и на конкурсной основе. Их получит тот, кто предоставит лучший вариант поставленной задачи (например, лечения определенного заболевания, проект специализированного лечебного учреждения).

Следующий блок экономического регулирования – ценообразование. Для здравоохранения категория цены так же важна, как и для любого хозяйствующего субъекта. Стоимость операции, мед. услуги, проедуры и т.п. Сейчас эта проблема одна из важнейших.

Б. Организация управления экономикой осуществляется посредством:

œ Создания соответствующих органов управления и рационального распределения прав и ответственности между ними;

œ Организации экономических связей между определенными звеньями (должны быть основаны на самостоятельности каждого плюс контроль).

œ Вовлечение работников в управление.

Отметим главные особенности НХМ:

1) Использование различных форм хозяйствования (аренда, кооперация, индивидуальная деятельность, частная практика, акционирование, гибкий режим труда и т.п.).

2) Переориентация с количественных на качественные показатели работы, на конечный результат.

Данный хоз. механизм нацеливает на сокращение числа необоснованных посещений при каждом случае поликлинического обслуживания. Это, в свою очередь, настраивает здравоохранение не на лечение, а на профилактику.

В. Экономическое стимулирование.

Важными показателями работы в системе здравоохранения являются:

Ø Для амбулаторно-поликлинического звена;

Ø Один прикрепленный житель, дифференцированный по группам здоровья. Для стационара – один пролеченный больной, в зависимости от категории сложности лечения;

Ø Для санэпидемстанций – количество обслуживаемого населения с учетом санитарно-гигиенической обстановки.

3) Сочетание различных форм финансирования (бюджет, мед. страхование, платные услуги).

4) Развитие самостоятельности и инициативы трудовых коллективов учреждений в решении основных вопросов производственной деятельности и социального развития.

5) Установление тесной зависимости материального и морального стимулирования.

2.Основная цель НХМ – более полное удовлетворение населения в квалифицированной медицинской помощи, гарантированность и доступность ее всем слоям населения, эффективное использование кадровых, материальных, финансовых ресурсов, направленных на улучшение здоровья населения.

Обязательным условием успешного развития учреждения здравоохранения является хозрасчет.

Хозрасчет – это система экономических отношений между предприятиями и государством, между предприятиями, между внутренними подразделениями предприятий.

Хозрасчет предполагает самоокупаемость, рентабельность и самофинансирование.

Самоокупаемость означает, что предприятие, учреждение покрывает свои расходы и издержки доходами за счет выручки от реализации продукции или услуг.

Рентабельность предполагает еще и наличие прибыли

Самофинансирование означает, что за счет заработанных средств учреждение может улучшить условия труда, заниматься ремонтом и капитальным строительством, увеличить зарплату работникам и т.д.

Еще одним важным принципом хозрасчета является хозяйственно-оперативная самостоятельность. Это означает, что каждое учреждение должно обладать необходимым количеством материальных и денежных средств, иметь самостоятельный баланс, счет в банке, получать кредиты и т.д.

Материальная заинтересованность в результатах хозяйственной деятельности всего коллектива. Материальная ответственность за недостатки и срывы в работе.

3.Попытаемся выделить основные формы коммерческого расчета в здравоохранении.

1) Территориальный коммерческий расчет (в регионе) лечебно-профилактические учреждения приобретают право государственных предприятий, согласно новому законодательству. Конечным результатом работы является здоровый человек.

За основу анализа взят принцип затрат врача на непосредственную лечебную деятельность. Средства выделяются из расчета на каждого жителя региона. Право распоряжаться выделенными средствами остается за лечебными учреждениями. Статья распределения средств – по каждому медицинскому подразделению. Таким образом поликлинике уже не выгодно направлять больного в стационар, если его можно вылечить амбулаторно.

В новых условиях сэкономленные средства идут на увеличение прибыли, которую можно использовать на приобретение новейшей медтехники, оплаты труда и т.д. Чтобы была выше прибыль, нужно чтобы койка в стационаре лучше и быстрее работала, увеличивая доход больницы. Платят стационару только за случай госпитализации, а не за дни пребывания в больнице. Если же будет халтура и у поспешно выписанного больного случится рецидив, то в этом случае счета за госпитализацию уже не принимаются.

2) Следующая форма – валовая – средства выделяются из расчета стоимости операции или всего курса лечения (например в МНТК «Микрохирургия глаза» прибыль напрямую зависит от количества и качества произведенных операций, которые ведутся согласно определенным нормативам. Т.е. прибыль зависит от количества операций и снижения их стоимости, издержек.

3) Наиболее эффективным механизмом финансирования здравоохранения является страховая медицина.

Оплата лечения проводится по нормативным расценкам за счет фондов мед. страхования.

Эти средства складываются из нормативных сумм, отпускаемых государством на каждого гражданина, страховых взносов граждан и предприятий, определяемых в зависимости от отклонений, параметров их организма, поведения или среды обитания, от нормативных условий.

К ним относятся:

1) Образ жизни: потребление алкоголя, наркотиков, курение, избыточный вес и т.д.

2) Параметры условий жизни: качество воды, воздуха, продуктов питания, уровень шума и т.д.

3) Параметры производственной среды: загазованность, шум, излучение, тяжесть труда и т.д.

4) Отношение к своему здоровью.

Таким образом, при развитии коммерческого расчета в здравоохранении возникнут следующие характерные черты:

Ø Конкуренция как между лечебными учреждениями, так и медперсоналом, а у пациента появится возможность выбора. Это приведет к перераспределению средств к более эффективно работающему медучреждению, увеличится материальная ответственность и контроль.

Ø Средства здравоохранения возрастут за счет более качественного лечения, они будут формироваться из различных источников.

Ø Расширится самостоятельность лечебных учреждений в финансовых вопросах, формировании штатов и т.д.

Следует заметить, что реформы здравоохранения находятся в прямой зависимости от экономической ситуации в стране и социальной политики государства.

4.Традиционным первичным звеном в здравоохранении является поликлиника и больница.

Первичное звено здравоохранения – это самая простейшая организационная форма, в которой складывается, функционирует и совершенствуется определенная система социально-экономических отношений, методов управления и хозяйствования.

Признаками первичного звена являются:

§ Юридическое лицо;

§ Обособленный товаропроизводитель (мед. услуга);

§ Наличие трудового коллектива.

Классификация форм первичного звена в здравоохранении:

1) По форме собственности:

· Бюджетные поликлиники, больницы;

· Арендные предприятия;

· Кооперативы;

· Частные клиники;

· Акционерные предприятия.

2) По виду оказания мед. помощи:

· Поликлиника (дневной стационар);

· Центры нетрадиционной медицины;

· Больницы (центры диагностики);

3) По территориальному признаку:

· МНТО;

· ТМО (территориальные мед. объединения);

· Международные концерны;

· Областная больница;

· Районная больница;

· Сельская больница.

Можно продолжить данную классификацию, выделить три типа учреждений здравоохранения.

1 ТИП – Отношения по восстановлению утраченного здоровья – формируются на базе больниц, госпитальных центров (кардиологических, онкологических, реабилитационных, многопрофильных и т.д.).

2 ТИП – Отношения по поддержанию организма в здоровом состоянии при имеющихся уже отклонениях в течение физиологических процессов – формируется на базе поликлинических учреждений, отделений скорой помощи, профилакториев, в сети санаторно-курортного лечения.

3 ТИП – Отношения по укреплению здоровья, развития защитных сил организма – формируется на базе учреждений спорта, физкультуры, гигиенической службы и т.д.

Развитие специализации в предоставлении медпомощи населению вызывает необходимость в концентрации средств и кооперации видов деятельности. В этих условиях меняется и модель оказания первичной медпомощи. Система амбулаторно-поликлинической помощи становится 3-х уровневой: 1) Поликлиника. 2) Стационар на дому. 3) Дневной стационар при поликлинике и больнице.

Дата добавления: 2014-11-06; просмотров: 747; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!