Гепатит B

Гепатит A

Возбудитель: РНК-содержащий вирус

Характеризуется достаточно высокой устойчивостью в окружающей среде (4^О – держится несколько лет)

При T кипения 100^О гибнет через 5 мин

УФО тоже губителен для него, также автоклавирование

Источник – больной человек

Механизм: фекально-оральный

Путь: пищевой, водный, контактный

- Вода не кипяченая, пища, посуда

- Предметы личной гигиены

- Риск парентерального пути введения

- При переливании

- Половой путь

Характерна сезонность: летне-осенний период

После заболевания – стойкий пожизненный иммунитет

ИП: 5-50 дней (чаще до 15 дней)

Клиника (характерна как для ОРЗ):

- Повышение T 39^О

- Ломота в костях, суставах

- Слабость, разбитость

Периоды:

1. Инкубационный период: добавляются диспепсические явления

2. Преджелтушный: астеновегетативные явления (+ скрытый период 5%) – 7 дней

3. Желтушный период – длится 2 недели

- Желтушность кожных покровов, склер

- Увеличение печени

- В 10-15% увеличение селезенки

- В последние дни у пациента темнеет моча (пивная) и обесцвеченный кал

4. Период реконвалесценции – улучшение состояния

Атипичные явления:

1. Безжелтушная форма

Все признаки есть, нет желтухи

Протекает легко, встречается редко (1-2%)

2. Стертая форма

Быстро проходят все клинические симптомы и выражены минимально

Диагностика

1. Жалобы

2. Анамнез

«Где был, с кем контактировал?»

3. ОАК, ОАМ

4. БХ крови на билирубин (прямой и непрямой), трансоминаза (АЛТ, АСТ – увеличены с первого дня болезни)

5. Чувствительность антител к ферментам

При установке гепатита A необходимо учитывать

1. Детский или молодой возраст заболевшего

2. Необходимо выявить контакт с больным гепатитом до заболевания

3. Обязательно спросить:

«употребление, какой воды»

«желтушный период сколько длился?»

4. После желтухи T нормализуется

5. Высокий показатель трансоминаз

6. Хронизации не происходит

Возбудитель – вирус ДНК-содержащий, имеющий сложную ультраструктуру

Представляется геном из 2 цепей ДНК, сердцевины, и внешней липидно-белковой оболочки

Состав:

1. HBC Ag внутренний антиген

2. HBC Ag трансформированный антиген

3. HBC Ag поверхностный антиген – маркер гепатита B (австралийский антиген)

Устойчив к различным химических и физическим факторам

Гибель возможна при автоклавировании 30 мин

Стерилизация сухим паром или при кипячении не менее 30 мин

Основным источником является:

1. Вирусоноситель

2. Больные с различными острыми вирусными инфекциями

Через все биологические жидкости (большая концентрация в крови, сперме)

По данным ВОЗ – 30 млн. человек носители

Основные пути передачи

1. Естественные

- Половой путь

- Вертикальный путь (от матери к плоду)

- Бытовой путь (бритвенные приборы)

2. Искусственные

- Парентеральный путь (переливание, инъекции)

Инкубационный период от 6 недель до 6 месяцев

Период длится от 1 до 5 недель

Клиника:

- Нет высокой T, артралгии

- Высыпания на коже, покраснения

- Слабость, утомляемость

- Диспепсические явления

- Астеновегетативный синдром

- Может быть увеличение печени

- В преджелтушный период также как при A

С появлением желтухи самочувствие резко ухудшается

- Нарастает слабость, тошнота

- Желтуха достигает максимума на 2й-3й неделе

- Холестаз, основная жалоба – зуд кожи

Постепенно самочувствие начинает улучшаться

- Кожа дальше становится с земноватым оттенком

Может протекать

1. С желтухой/без

2. Стертая/инапорантная

Диагностика:

1. Жалобы

2. Анамнез

Корректно спросить о половых связях, проводились ли пересадки органов, переливания

3. БХ крови – билирубин (прямой/непрямой), трансоминаза (АЛТ, АСТ – увеличены с первого дня болезни)

4. Тимоловая проба (в норме должно быть), сулемоловая проба

5. HB – антиген

Исход

- Выздоровление в большинстве

- Хронизации

- Летальный исход – 1%

Дата добавления: 2014-03-01; просмотров: 378; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!