Студопедия

Главная страница Случайная лекция

Порталы:

БиологияВойнаГеографияИнформатикаИскусствоИсторияКультураЛингвистикаМатематикаМедицинаОхрана трудаПолитикаПравоПсихологияРелигияТехникаФизикаФилософияЭкономика






ОЦЕНКА КОЖНЫХ ПОКРОВОВ

Читайте также:
  1. IFRS 13 «Оценка по справедливой стоимости»: сфера применения стандарта, методы определения справедливой стоимости.
  2. Банковская оценка рисков
  3. Билет 25. Самооценка и уровень притязания личности.
  4. Виды общего лечения кожных заболеваний
  5. Вопрос 2. Оценка конкурентной силы предприятия
  6. Вопрос 2.5. Оценка точности статистического наблюдения
  7. Вопрос 3. Оценка эффективности инвестиций.
  8. Вопрос 4. Оценка силы финансового рычага.
  9. ВОПРОС 8. Баланс энергии. Оценка основного обмена в организме.
  10. Временная оценка денежных потоков

Схема оказания неотложной помощи больному ребенку с асфиксией

□ При светлых околоплодных водах · Поместить ребенка под источник лучистого тепла на теплые пеленки · Вытереть околоплодные воды · Придать ребенку правильное положение для освобождения дыхательных путей · Отсосать содержимое из ротовой и носовой полостей · Тактильная стимуляция: похлопывание по стопе и поглаживание спины   □ При содержании мекония в околоплодных водах · Поместить ребенка под источник лучистого тепла на теплые пеленки · При рождении головки отсосать содержимое ротовой полости · Отсосать содержимое из ротовой и носовой полостей и желудка · Осмотреть голосовые связки с помощью ларингоскопа
· при наличии мекония произвести интубацию трахеи и отсасывание мекония из нижних дыхательных путей интубационной трубкой · при отсутствии мекония – отсосать содержимое из гортани, вытереть околоплодные воды, провести тактильную стимуляцию  

ПОКАЗАНИЯ К ИНТУБАЦИИ · Неэффективность вентиляции маской 30˝ · Требуется отсасывание содержимого трахеи · Недоношенные с гестационным возрастом менее 28 недель · Подозревается диафрагмальная грыжа
2.ОЦЕНКА ДЫХАНИЯ

□ Спонтанное, ритмичное · приступить к оценке ЧСС · если ИВЛ > 2′, то необходим зонд в желудок □ Отсутствует или периодическое · вентиляция под давлением мешком АМБУ 100% О2 15-30˝ с частотой 40-60 в 1 мин.

 

3.ОЦЕНКА ЧИСЛА СЕРДЕЧНЫХ СОКРАЩЕНИЙ – ЧСС

(измеряется за 6 секунд, результат умножается на 10)

□ Выше 100 в 1 мин. при спонтанном ритмичном дыхании □ Выше 100 в 1 мин. □ 100-60 в 1 мин. □ЧСС растет □ЧСС не растет (30-60˝) □ Ниже 60 в мин.  
· Приступить к оценке кожных покровов · Дождаться ритмичных дыхательных движений и прекратить вентиляцию · Продолжить вентиляцию 30-60˝ · Интубация Продолжить ИВЛ через интубационную трубку Непрямой массаж сердца при ЧСС < 80 · Интубация Продолжить ИВЛ через интубационную трубку Непрямой массаж сердца
      □ При ЧСС < 80 (после 30" ИВЛ и непрямого массажа сердца) приступить к лекарственной терапии
                 
□ розовые с периферическим цианозом · Клиническое наблюдение   □ синюшные · Кислородотерапия 100% О2 через лицевую маску для поддержания сатурации в пределах 92-95% (при – наличии пульсоксиметра)

 

 

Зависимые и независимые действия медсестры при решении проблемы «Неустойчивость жизнедеятельности, связанная с асфиксией»

Мероприятия после рождения ребёнка

1. В амниотической жидкости нет частиц мекония:

-. Немедленно вызвать врача!

- Отделить ребенка от матери и принять его в теплые пеленки.

- Быстрыми промокательными движениями вытереть младенца насухо, отбросить

влажную пеленку и положить ребенка на сухую пелёнку.

- положить новорожденного под источник лучистого тепла;

;

- обеспечить максимальную проходимость дыхательных путей; положение – лёжа на спине со слегка запрокинутой назад головой, для чего подложить под плечи валик ( поза «чихания»);



 

- отсосать содержимое сначала со рта, потом из носовых путей;

- оценить состояние:

 

А) спонтанного дыхания нет – провести тактильную стимуляцию (используется один из трёх приёмов, который повторяют не более двух раз)

 

- раздражение подошвы;

- лёгкие удары по пятке;

- раздражение кожи вдоль позвоночника

 

(Изменять приёмы и многократное их повторение нецелесообразно, так как успеха это не даёт и теряется драгоценное время).

Запрещается:

- орошать ребёнка холодной или горячей водой;

- пускать поток кислорода на лицо;

- сдавливать грудную клетку;

- бить по ягодицам.

Оценка состояние ребёнка последовательно по трём признакам через 20 секунд:

- дыхание;

- ЧСС;

- цвет кожи.

Б) при наличии спонтанного дыхания, порозовенния кожных покровов (допускается акроцианоз конечностей и стоп); при наличии пульса свыше 100 уд/ мин реанимацию прекратить, ребенка отправить в палату интенсивной терапии.


<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Действительные Потенциальные. Неустойчивость жизнедеятельности Высокий риск клинической смерти | Врожденные аномалии и пороки развития

Дата добавления: 2014-02-26; просмотров: 429; Нарушение авторских прав


lektsiopedia.org - Лекциопедия - 2013 год. | Страница сгенерирована за: 0.004 сек.