ВИЧ - инфекция

Возбудитель впервые выделил в 1983году во Франции Люк Монтанье.В настоящее время известно 3 серологических типа вируса: ВИЧ - 1,ВИЧ - 2,ВИЧ - 3 ( быстро изменяется антигенная структура)

ЭТИОЛОГИЯ: ВИЧ - мелкий, фильтрующийся, быстро изменяющийся. Относится к ретровирусам РНК- содержащим.

Строение вируса: округлой формы, состоит из двойной липидной мембраны. Мембрана имеет белковые включения – гликопротеиды в виде грибков или шляпок с гвоздями. Сама шляпка гриба называется ДР - 120,ножка гриба называется ДР -41.При помощи ДР –120 и ДР -41 вирус присоединяется в организме человека к клеткам хозяина. Они взаимодействуют в организме человека с клетками, имеющими рецепторы СД - 4 ( рецепторы находятся в лимфоцитах, моноцитах,макрофагах). В центре вируса имеется ядро. Здесь находятся 2 нити РНК.В ядре также находится фермент - обратная транскриптаза (О.Т.) . При помощи О.Т. в клетках хозяина РНК вируса превращается в ДНК . ДНК - вируса внедряется в ДНК клеток человека. В таком состоянии вирус длительно находится в клетке, размножается и функционирует вместе с клеткой. Это состояние - провирус, т.е. клиники нет (вирусоносительство). Но всегда наступает состояние, когда ВИЧ начинает активно размножаться, отпачковывается от клеток и разрушает их .В результате этого в организме уменьшается количество иммунокомпитентных клеток и возникает иммунодифицитное состояние. Присоединяется вторичная бактериальная флора и возникают различные инфекционные заболевания, от которых впоследствии больной умирает. Вирус неустойчив во внешней среде: на предметах обихода сохраняется несколько часов, мгновенно погибает при кипячении. Выделяется с молоком, слезной жидкостью, слюной, спермой,влагалищным секретом, кровью. Заразными являются: кровь, сперма, влагалищный секрет. В настоящее время повысились сведения о передаче вируса через молоко при кормлении грудью. Вирус поражает внутриклеточно. Лимфотропен.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ. ВИЧ - инфекция - антропоноз. Заразным является человек с момента заражения (вирусоноситель) и больной СПИДом. Механизм заражения:

а) парентеральный ( вероятность при переливании – 100 %,через инструменты - 50 – 60%), трансфузионный.

б) плацентарный (от больной матери к ребенку через плаценту или во время родов)

в) половой ( вероятность зарожения 30-50 %, наиболее опасен анальный секс, затем генитальный и на последнем месте - оральный)

Наиболее заразен больной человек с ярко выраженными симптомами. Чаще болеют мужчины и чаще в возрасте от 20 до49лет. Люди старше и до 2лет составляют 2 процента больных. Группа

риска: гомосексуалисты, наркоманы, бисексуалы; люди, ведущие беспорядочную половую жизнь, лица,находящиеся за рубежом более 3 месяцев,лица,находящиеся в местах лешения свободы,беременные,мед.работники,доноры,дети и взрослые, поступающие на стационарное лечение,больные, получающие систематическое переливание крови и других иньекций; лица с венерическими заболеваниями, иностранные граждане.

КЛАССИФИКАЦИЯ:

1 Стадия инкубации – от 2-4-6 недель до года и более.

2 Стадия первичных проявлений:

а) острая лихорадочная фаза - длится 2-4 недели, м.б.1-3 месяца (повышение температуры, катаральные симптомы, диспепсические симптомы, увеличение лимфоузлов)

б) бессимптомная фаза - длится от нескольких дней до 5лет и более

в) персистирующая генерализованная лимфаденопатия (увеличение лимфоузлов в 2-х и более группах: над – и подключичные, шейные, паховые, подмышечные, бедренные. Безболезненные, эластичные, диаметром до 1см и более, кожа над ними не изменена).

3 Стадия вторичных проявлений - протекает 3-8 и более лет.

а) снижение массы тела менее 10%, поверхностное поражение кожи и слизистых, частые фарингиты, ОРЗ.

б) фаза преСПИДа - снижение массы тела более 10%, лихорадка более 1месяца, диарея более 1 месяца, повторные поражения кожи и слизистых, поражение внутренних органов без диссиминации, м.б. локализованная саркома Капоши.

в) фаза СПИДа - кахексия, генерализованное поражение кожи, слизистых и внутренних органов, генерализованная саркома Капоши, поражение ЦНС, внелегочной туберкулез

4 Терминальная стадия

До 3 стадии больной является вирусоносителем.

Основные клинические симптомы заболевания (3 стадия):

Ø температура более 1месяца

Ø диарея более 1 месяца

Ø снижение массы тела на 10% и более.

Вторичные симптомы:

Ø упорный кашель месяц и более

Ø генерализованный рецидивирующий дерматит

Ø слабость

Ø утомляемость

Ø потливость

Ø генерализованная полиаденопатия

ОППОРТУНИСТИЧЕСКИЕ ИНФЕКЦИИ – это заболевания человека, вызванные УПФ, которые развиваются при иммунодефиците (т.е. при снижении СД – 4 клеток).

Дата добавления: 2014-02-26; просмотров: 1191; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!