Гнойная инфекция раны

Частота: (Великая Отечественная война) 4,9% при пулевых ранениях, при осколочных ранениях – 3,7%. Война во Вьетнаме–в 5% ран мягких тканей, несмотря на использование антибиотиков; у 30% при огнестрельных переломах.

Возбудители: стафилококк (78–80%), стрептококк, бактерии группы протея (много некротических тканей), кишечная палочка, синегнойная палочка.

Очаговые проявления гнойной инфекции раны: нагноение раны, флегмона раны, околораневой абсцесс, гнойный затек, околораневая рожа, тромбофлебит, лимфангоит, лимфаденит, остеомиелит, гнойный артрит.

Общие проявления гнойной инфекции раны: гнойно-резорбтивная лихорадка, сепсис, раневое истощение.

Патофизиология нагноения раны:

– сущность нагноения – очищение от мертвого;

– нагноение и регенерация – единый биологический процесс;

– развитие нагноения начинается с участков некроза раневого канала;

– распространение гнойной инфекции связано с растворением микробными энзимами мертвых тканей;

– грануляции являются биологическим барьером для распространения гнойной инфекции;

– до образования грануляций, барьерными функциями обладает раневой экссудат, белки плазмы, лейкоциты, протеолитические ферменты.

Общие клинические проявления раневой инфекции: температура, учащение пульса, ознобы, лейкоцитоз, СОЭ.

Местные проявления раневой инфекции: боли в ране, покраснение кожи, отечность, боли при пальпации раны, отделяемое из раны, лимфангоит, лимфаденит.

Профилактические мероприятия:

· общие – борьба с шоком, кровопотери, хорошее обезболивание, полноценная иммобилизация, полноценное питание, антибиотики.

· местные – гигиена кожи, одежды, закрытие раны повязкой, ПХО, местное применение антибиотиков и антисептиков.

Лечение местных гнойных осложнений:

Общая задача лечения – удаление из раны мертвых тканей; создание в ней условий, неблагоприятных для развития микроорганизмов.

Вторичная хирургическая обработка:

– рассечение раны;

– удаление мертвых тканей;

– дренирование;

– повязка с антисептиком.

Непременное условие вторичной хирургической обработки – полное обезболивание!

Местное лечение после ВХО:

– лечебная иммобилизация;

– перевязки;

– ускорение очищения раны посредством ферментов (трипсин, химотрипсин, стрептокиназа);

– кожная пластика, вторичные швы.

Общее лечение после ВХО:

– покой раненого, хороший уход и питание;

– антибиотики (тактические, стратегические, п/к, в/м, в/в, в/а);

– переливание крови и белковых препаратов;

– пассивная и активная иммунизация (плазма, гамма–глобулин; анатоксин, прямые переливания крови).

Дата добавления: 2014-04-28; просмотров: 513; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!