Особенности анестезиологического пособия при выполнении ампутаций

– не рекомендуются барбитураты для вводного наркоза,

– обязательное восполнение кровопотери свыше 500 мл эритроцитарной массой в объеме 300 мл,

– обязательное переливание свежезамороженной плазмы.

После ампутации или фасциотомии, если нет острой почечной недостаточности:

– объем инфузионной терапии возрастает до 3–4 л в сутки: свежезамороженная плазма 1000 мл, альбумин 10%–500 мл, гипероксигенация – 2–3 сеанса в сутки, местное применение угольной ткани, дезинтоксикационная терапия усиливается переливанием неогемодеза до 400 мл в сутки и применением через рот эктеродеза или активированного угля;

– частые перевязки с использованием димексида, обязательной ранний посев на микрофлору и определение чувствительности к антибиотикам.

Терапия острой почечной недостаточности:

– ограничение приема жидкостей,

– гемодиализ при снижении диуреза до 600 мл в сутки (вне зависимости от уровня азотистых шлаков в крови).

Экстренные показания к гемодиализу – анурия, гиперкалиемия меньше 6 ммоль/л, отек легких, мозга.

При кровотечении гемодиализ противопоказан.

Инфузионная терапия в междиализный период – до 2 л в сутки:

– свежезамороженная плазма,

– альбумин 10%,

– 4% гидрокарбонат натрия,

– 10% глюкоза.

При кровоточивости вследствие уремии и диссеминированного внутрисосудистого свертывания показано экстренное проведение плазмафореза с последующим переливанием 1000 мл свежезамороженной плазмы (струйно или быстрыми каплями), назначение ингибиторов протеаз (трасилол, гордокс, контрикал).

Острая почечная недостаточность купируется при правильном лечении к 10–12 дню.

Дата добавления: 2014-04-28; просмотров: 368; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!