Лабораторная диагностика. Гепатит А - вирус оказывает прямое цитопатическое действие на гепатоцит

V

Патогенез

Гепатит А - вирус оказывает прямое цитопатическое действие на
гепатоцит. Происходит набухание клеток печени, нарушается дезинтоксикационная и другие функции печени: все виды обмена (белковый, углеводный, жировой), пигментный обмен, кроветворение, ферментообразование, но гепатоцит не погибает,происходит дистрофия.Вирус обладает высокой иммуногенностью, он активирует В -лимфоциты, \ которые вырабатывают антитела, идет нарастание иммунитета и вирус быстро выводится из организма (нет хронизации, носительства).

Гепатит Е- вирус оказывает прямое цитотопатическое действие на
гепатоциты, но частично может образовываться некроз клеток печени..Поэтому Поэтому у беременных гепатит Е протекает тяжело, присоединяется почечная патология.

'

" Гепатит В - вирус проникает в гепатоцит, начинается аутоиммунный
процесс, поэтому при гепатите «В» обширные некрозы клеток печени, может

развиться 3 варианта: !

1. если иммунный ответ правильный - острая форма;

2. если иммунный ответ неполноценный - хронизация;

3. если вирус встраивается в геном - носительство.

Гепатит Д– как при «В».

Гепатит С - аутоиммунные процессы протекают в несколько
замедленном варианте. Основная тяжесть при гепатите С связана с развитием
цирроза печени, гепатокарциномы при реактивации вируса на фоне хронизации (через 15-20 лет).

Клиника гепатитов.

В клинике гепатитов различают следующие периоды:

-Инкубационный;
-Преджептушный;
-Желтушный;

- Реконвалесценции (период выздоровления).

Инкубационный период:

гепатит «А» 15-55. дней;

гепатит «В» 1-6 месяцев;

гепатит«С»2-12недель
гепатит «Е» 2-6 недель;

Преджелтушный период:

. гепатит «А» 3-7 дней

Гепатит «В» от 1-5 недель.

Варианты течения преджелтушного периода:

1. катаральный, гриппоподобный;

2. диспептический; 4

3. артралгический;

4. смешанный;

5. бессимптомный;

6. астеновегетативный;

7. общетоксический

Варианты течения преджещушного периода:.
гепатит В 3,2, 7;
гепатит А 2,1,6,4, 7,5;
гепатит С 6, 7;

гепатит Е 2, 1,6,4, 7 .

Печень выступает из-под реберной дуги (у детей до 2-х лет выступает на 1-
1,5 см.в норме), в конце этого периода моча цвета пива, кал обесцвеченный. Проба АЛТ и АСТ - будет информативна, в моче определяются желчные питменты и уробилин .

Желтушный период- иктеричность кожных покровов, слизистых -язык, небо, склеры. При гепатите А - общее состояние улучшается. При гепатите В - состояние ухудшается, нарастает интокснкация. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке, на коже геморрагическая сыпь,
кровотечения из ЖКТ, маточные кровотечения. В остром периоде могут быть
осложнения: острая дистрофия печени (резкое уменьшение печени и
нарастание интоксикации) - состояние, предшествующее коме . Печеночная кома (желтуха может усиливаться, прогрессирует геморрагический синдром.. слабость,сонливость, тошнота, рвота, печеночныи запах изо рта, сердечно -сосудистые расстройства, рвота кофейной гущей ,угасание сознания и смерть).

в случае развития комы летальность составляет 90 %. I

Гепатит С - «ласковый убийца». В остром периоде протекает не тяжело, иногда в безжелтушном варианте, в субклиническом, но в 80 % он переходит в хроническую форму - латентная фаза длится около 10лет, потом -фаза реактивации, которая приводит к развитию гепатокарциномы и циррозу печени. ,

Гепатит Д- протекает очень тяжело,клиника гепатита «В»

Гепатит Е- у беременных летальность 7-21 %, преждевременные

роды. Выкидыши и возможно развитие комы. '

Период выздоровления:

1. Вирусологическая – для гепатита А и Е в первые дни заболевания,исследуют фекалии.

2.Метод определения маркеров вируса (антигенные профили), топределяются антигены вирусов.

3. ПЦР – для парентеральных гепатитов.

4. Биохимическая печеночная проба:

Анализ крови на билирубин

Общий прямой непрямой

определяется:

- активность ферментов : альдазы, трансминаз(ALT, ACT)

- осадочные пробы ( ТИМОЛОВАЯ И СУЛЕМОВАЯ)

- свертывающая система – протромбиновый индекс

- жировой обмен –холестерин и липопротеиды

- белковый обмен – белковые фракции

- щелочная фосфатаза

6. В моче:

- желчные пигменты

- уробилин

Дата добавления: 2014-03-22; просмотров: 399; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!