Студопедия

Главная страница Случайная лекция

Порталы:

БиологияВойнаГеографияИнформатикаИскусствоИсторияКультураЛингвистикаМатематикаМедицинаОхрана трудаПолитикаПравоПсихологияРелигияТехникаФизикаФилософияЭкономика






ОСТРАЯ ПРАВОЖЕЛУДОЧКОВАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Читайте также:
  1. I. ОСТРАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ.
  2. V. ОСТРАЯ ЛУЧЕВАЯ БОЛЕЗНЬ
  3. Лекция «Недостаточность кровообращения. Сердечная недостаточность.».
  4. ОСТРАЯ БРОНХИАЛЬНАЯ ОБСТРУКЦИЯ
  5. Острая гипертоническая энцефалопатия (ОГЭ)
  6. ОСТРАЯ ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ.
  7. ОСТРАЯ КРОВОПОТЕРЯ, ШОК, КОЛЛАПС
  8. Острая левожелудочковая недостаточность
  9. Острая непроходимость кишечника

Изолированно от левожелудочковой встречается реже и связана, как правило, с перегрузкой правых отделов сердца

Причиной П.Ж.Н. чаще всего является быстрое в/ в введение жидкости, острая эмболия лёгочной артерии, тромбоз её концевых ветвей.

Факторы риска:

· Тромбофлебит сосудов нижних конечностей

· Операции на органах малого таза

· Травмы

· Мерцательная аритмия

· Онкологические заболевания

· Патология беременности и послеродовый период

· Больные с недостаточностью кровообращения, длительно находящиеся на строгом постельном режиме

· Пожилой возраст

· Ожирение

· Приём гормональных контрацептивов.

 

Клинические формы:

форма течение Уровень поражения ЛА
Тяжёлая Молниеносное Ствол или главные ветви
Среднетяжелая Острое Долевые, сегментарные ветви
лёгкая рецидивирующее Мелкие ветви

 

Молниеносное течение:

Пациент не успевает предъявить жалобы. Внезапно появляется удушье, резкий цианоз, быстро исчезает сознание. АД не определяется, пульс нитевидный. Смерть наступает через 2-5 минут.

Неотложная помощь:

Интубация, ИВЛ, непрямой массаж сердца, срочная эмболэктомия в условиях искусственного кровообращения.

Острое течение:

Сопровождается одышкой, тахикардией, артериальной гипотензией, ангинозной болью в грудной клетке, крепитирующими хрипами в лёгких, кашлем. Развивается в течение нескольких часов.

Рецидивирующее течение:

Повторные эпизоды немотивированной одышки, повышение температуры, затруднения дыхания, боль в груди, усиливающаяся при дыхании. Цианоз, беспокойство, тахикардия, потливость. Часто развивается коллапс. Нередко протекает бессимптомно.

Неотложная помощь:

1). Строгий постельный режим с возвышенным изголовьем;

2). Оксигенотерапия. Подача кислорода под давлением

3). Катетеризация центральной вены

4). Инфузионная терапия (реополиглюкин 400 мл в/в капельно)

5). Наркотические анальгетики: морфина гидрохлорид 1% - 1 мл, развести в 10

мл натрия хлорида изотонического.

6). Бронхолитики: эуфиллина 2,4% - 10 мл в/в.

7). Антикоагулянты и тромболитики: гепарин 5000-10000 ЕД. в/в, фибринолизин

20000-40000 ЕД. в/в капельно в течение 3 часов. Стрептокиназа 250 000 МЕ

в/в капельно в течение 30 мин.

8). При отсутствии эффекта и артериальной гипертензии введение ганглиоблокаторов в/в.

медленно (пентамин, бензогексоний).

9). Мониторировать жизненно важные функции.


<== предыдущая страница | следующая страница ==>
ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ | 

Дата добавления: 2014-04-30; просмотров: 479; Нарушение авторских прав


lektsiopedia.org - Лекциопедия - 2013 год. | Страница сгенерирована за: 0.017 сек.