Студопедия

Главная страница Случайная лекция


Мы поможем в написании ваших работ!

Порталы:

БиологияВойнаГеографияИнформатикаИскусствоИсторияКультураЛингвистикаМатематикаМедицинаОхрана трудаПолитикаПравоПсихологияРелигияТехникаФизикаФилософияЭкономика



Мы поможем в написании ваших работ!




Медикаментозное лечение

Читайте также:
  1. V. Лечение плацентарной недостаточности
  2. Извлечение германия из золы углей
  3. Извлечение из рабочей программы дисциплины
  4. КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ СКОЛИОЗА
  5. Лазерное лечение глаукомы
  6. ЛЕЧЕНИЕ
  7. Лечение
  8. Лечение
  9. Лечение
  10. Лечение в восстановительном периоде

Немедикаментозное лечение

Лечение гипотиреоза

Лечение эндокринной офтальмопатии

Прогноз

Лечение тиреотоксического криза

Лечение тиреотоксического криза подразумевает интенсивные мероп­риятия с назначение больших доз тиреостатиков. Предпочтение отдает­ся ПТУ в дозе 200-300 мг каждые 6 часов, при невозможности само­стоятельного приема пациентом - через назогастральный зонд. Кроме того, назначаются β-адреноблокаторы (пропранолол по 40-60 мг внутрь или 1-2 мг в/в медленно через каждые 6 часов), глюкокортикоиды (гидрокорти­зон: 50-100 мг каждые 4 часа. В качестве седативной терапии используют фенобарбитал. Непрерывно проводится дезинтоксикационная терапия (физиологический раствор, 5-10% раствор глюкозы) под контролем гемодинамики до 3 литров в сутки. Эффективным методом лечения тирео­токсического криза является плазмаферез.

При отсутствии лечения неблагоприятный и определяется постепен­ным развитием фибрилляции предсердий, сердечной недостаточ­ности, истощения (марантический тиреотоксикоз). В случае норма­лизации функции ЩЖ прогноз тиреотоксической кардиомиопатии благоприятный - у большинства пациентов происходит регресс кар-диомегалии и восстанавливается синусовый ритм. Вероятность реци­дива тиреотоксикоза после 12-18-месячного курса тиреостатической терапии - 70-75 % пациентов.

Лечение эндокринной офтальмопатии проводятся совместно эндокринологом и офтальмологом

При легком течении лечение не показано, при тяжелом и умеренно тяжелом течении: глюкокортикоиды (per os или пульс-терапия), рентгенотерапия на область глазницы, хирургическая декомпрессия орбиты; в неактивную фазу при необходимости косметические операции.

Показания для госпитализации в эндокринологический стационар: верификация диагноза, определения тактики и проведения лечения, оказание неотложной помощи (тиреотоксический криз, сдавление органов шеи), наличие выраженной декомпенсации, для подготовки к оперативному вмешательству (по показаниям при труднокорригируемом ДТЗ), аутоиммунная офтальмопатия. При показаниях к оперативному лечению больные госпитализируются в хирургическое отделение.

В питании должно быть больше протеинов, а углеводов и жиров меньше. Калорийность рациона 2500 килокалорий в сутки. Если у пациента наблюдается избыточная масса тела, следует уменьшить питательность рациона за счет углеводов и жиров до тех пор, пока вес тела не нормализуется.

Манифестный гипотиреоз (ТТГ↑, T4↓) является абсолютным показа­нием для назначения заместительной терапии левотироксином (L-T4) вне зависимости от каких-либо дополнительных факторов (возраст, сопутствующая патология). Абсолютным показанием для заместительной терапии при субклиническом гипотиреозе (ТТГ ↑, Т4 в норме) является его выявление у беременной женщины, либо же планирование беременности в бли­жайшем будущем.

Назначаемая доза L-T4 рассчитывается исходя из веса пациента (1,6 мкг/кг массы тела). Для женщин доза L-T4 в среднем составляет 100 мкг, для мужчин 150 мкг в день. Препарат принимается один раз в день, утром за 30 минут до завтрака, запивается ½ стаканом воды.

Контрольным параметром, по которому оценивают качество компенсации гипотиреоза, является уровень ТТГ. Первое контрольное исследование обычно проводится через 2-3 месяца, затем после достижения компенсации гипотиреоза (нормальный уровень ТТГ) - с интервалом один раз в год.



Прогноз

Качество жизни пациентов скомпенсированным гипотиреозом, как правило, значительно не страдает: пациент не имеет никаких ограни­чений, за исключением необходимости ежедневного приема L-T4.


<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Немедикаментозное лечение ДТЗ | Лечение эндемического зоба

Дата добавления: 2014-02-26; просмотров: 523; Нарушение авторских прав




Мы поможем в написании ваших работ!
lektsiopedia.org - Лекциопедия - 2013 год. | Страница сгенерирована за: 0.003 сек.