Студопедия

Главная страница Случайная лекция

Порталы:

БиологияВойнаГеографияИнформатикаИскусствоИсторияКультураЛингвистикаМатематикаМедицинаОхрана трудаПолитикаПравоПсихологияРелигияТехникаФизикаФилософияЭкономика






Существуют 2 схемы инсулинотерапии – традиционная и интенсивная инсулинотерапия

Читайте также:
  1. Базовые логические схемы
  2. Булева алгебра и логические схемы ЭВМ
  3. В настоящее время на практике нашли распространение следующие схемы выпрямителей.
  4. Второй конструктивный тип надстроек. Надстройки с изменением конструктивной схемы позволяют наращивать здания на несколько этажей.
  5. Выбор заготовки и баз при обработке заготовки. Понятие о базах. Правила базирования. Схемы базирования. Погрешность базирования. Условные обозначения базирующих элементов.
  6. Выбор интерфейсов измерительных систем. Структурные схемы интерфейсов.
  7. Выбор конструктивной схемы перекрытия
  8. ВЫБОР МЕСТА ДЛЯ РАЗВЕРТЫВАНИЯ АПТЕК. ТИПОВЫЕ СХЕМЫ РАЗВЕРТЫВАНИЯ АПТЕК. ОБОРУДОВАНИЕ РАБОЧИХ МЕСТ АПТЕКИ ТАБЕЛЬНЫМ МЕД ИМУЩЕСТВОМ
  9. Выпрямители. Схемы выпрямления электрического тока
  10. И 3 группа носят производный характер, существуют лишь при наличии основного.

Традиционная инсулинотерапия – 2 раза в сутки вводится вместе с инсулином средней продолжительности действия инсулин короткого действия. Инсулины вводят за 30 мин. до еды перед завтраком и ужином пролонгированный и простой инсулин. Доза вводимых инсулинов распределяется следующим образом: 60% суточной дозы вводится утром и 40% вечером. Возможно введение инсулинов комбинированного действия.

Недостаток традиционной инсулинотерапии состоит в необходимости строгого соблюдения стабильного режима питания и физической активности.

Интенсивная инсулинотерапияосуществляется 2 способами:

А) введение инсулина средней продолжительности действия осуществляется 2 раза в сутки и дополняется введением инсулина короткого действия обычно вводимого перед 3 основными приемами пищи.

Б) Терапия «базис – болюс» – частое введение простого инсулина (болюс) перед приемами пищи проводится на фоне вводимого в вечерние часы инсулина длительного действия (базис).

К интенсивной терапии относят так же лечение дозатором инсулина – инсулиновой помпой. Этот аппарат автоматически непрерывно подает инсулин в подкожно-жировую клетчатку.

Интенсивная инсулинотерапия приближается к физиологической потребности организма в инсулине. Потребность в инсулине, соответствующая его базальной секреции, обеспечивается 2 инъекциями инсулина средней продолжительности, вводимого утром и вечером или одной инъекции инсулина длительного действия.

Суммарная доза базального инсу­лина не должна превышать половины всей суточной потребности в препарате.

Пищевая или болюсная секреция инсулина замещается инъ­екциями инсулина короткого или ультракороткого действия перед каждым приемом пищи, при этом его доза рассчитывается, исходя из количества углеводов, которое предполагается принять во время предстоящего приема пиши, и имеющегося уровня гликемии, опреде­ляемого пациентом с помощью глюкометра перед каждой инъекцией инсулина.

Ориентировочная схема интенсивной инсулинотерапии, которая будет меняться практически каждый день, может быть представлена следующим образом. Исходят из того, что суточная потребность в ин­сулине составляет около 0,5-0,7 Ед на 1 кг массы тела (для пациента с массой тела 70 кг около 35-50 Ед). Около ½ этой дозы составит инсулин пролонгированного действия (20-25 Ед), ½ дозы инсулин короткого или ультракороткого действия. Доза инсулина НПХ делится на 2 инъекции: утром 2/з его дозы (12 Ед), вечером - ⅓ дозы (8-10 Ед).

Доза инсулина короткого и ультракороткого действия зависит от количества употребляемых углеводов (ХЕ) и уровня гликемии перед иньекцией.

На каждую ХЕ, содержащуюся в пище, которую планируется съесть необходимо заранее ввести около 2 Ед инсулина на 1 ХЕ утром и обед, 1 Ед инсулина на 1 ХЕ вечером.

После приема пищи, содержащей 1 ХЕ, уровень гликемии увеличи­вается на 1,6-2,2 ммоль/л, т.е. примерно на столько, на сколько снижа­ется уровень глюкозы при введении 1 Ед инсулина.

Если выявлена гипергликемия, дозу инсули­на, рассчитанную в соответствии с предстоящим приемом пищи (по числу ХЕ), нужно увеличить, и наоборот, если выявлена гипоглике­мия, инсулина вводится меньше.


<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Инсулинотерапия | ЛЕЧЕНИЕ САХАРНОГО ДИАБЕТА 2 типа

Дата добавления: 2014-02-26; просмотров: 817; Нарушение авторских прав


lektsiopedia.org - Лекциопедия - 2013 год. | Страница сгенерирована за: 0.007 сек.