Существуют 2 схемы инсулинотерапии – традиционная и интенсивная инсулинотерапия

Традиционная инсулинотерапия – 2 раза в сутки вводится вместе с инсулином средней продолжительности действия инсулин короткого действия. Инсулины вводят за 30 мин. до еды перед завтраком и ужином пролонгированный и простой инсулин. Доза вводимых инсулинов распределяется следующим образом: 60% суточной дозы вводится утром и 40% вечером. Возможно введение инсулинов комбинированного действия.

Недостаток традиционной инсулинотерапии состоит в необходимости строгого соблюдения стабильного режима питания и физической активности.

Интенсивная инсулинотерапияосуществляется 2 способами:

А) введение инсулина средней продолжительности действия осуществляется 2 раза в сутки и дополняется введением инсулина короткого действия обычно вводимого перед 3 основными приемами пищи.

Б) Терапия «базис – болюс» – частое введение простого инсулина (болюс) перед приемами пищи проводится на фоне вводимого в вечерние часы инсулина длительного действия (базис).

К интенсивной терапии относят так же лечение дозатором инсулина – инсулиновой помпой. Этот аппарат автоматически непрерывно подает инсулин в подкожно-жировую клетчатку.

Интенсивная инсулинотерапия приближается к физиологической потребности организма в инсулине. Потребность в инсулине, соответствующая его базальной секреции, обеспечивается 2 инъекциями инсулина средней продолжительности, вводимого утром и вечером или одной инъекции инсулина длительного действия.

Суммарная доза базального инсу­лина не должна превышать половины всей суточной потребности в препарате.

Пищевая или болюсная секреция инсулина замещается инъ­екциями инсулина короткого или ультракороткого действия перед каждым приемом пищи, при этом его доза рассчитывается, исходя из количества углеводов, которое предполагается принять во время предстоящего приема пиши, и имеющегося уровня гликемии, опреде­ляемого пациентом с помощью глюкометра перед каждой инъекцией инсулина.

Ориентировочная схема интенсивной инсулинотерапии, которая будет меняться практически каждый день, может быть представлена следующим образом. Исходят из того, что суточная потребность в ин­сулине составляет около 0,5-0,7 Ед на 1 кг массы тела (для пациента с массой тела 70 кг около 35-50 Ед). Около ½ этой дозы составит инсулин пролонгированного действия (20-25 Ед), ½ дозы инсулин короткого или ультракороткого действия. Доза инсулина НПХ делится на 2 инъекции: утром ²/з его дозы (12 Ед), вечером - ⅓ дозы (8-10 Ед).

Доза инсулина короткого и ультракороткого действия зависит от количества употребляемых углеводов (ХЕ) и уровня гликемии перед иньекцией.

На каждую ХЕ, содержащуюся в пище, которую планируется съесть необходимо заранее ввести около 2 Ед инсулина на 1 ХЕ утром и обед, 1 Ед инсулина на 1 ХЕ вечером.

После приема пищи, содержащей 1 ХЕ, уровень гликемии увеличи­вается на 1,6-2,2 ммоль/л, т.е. примерно на столько, на сколько снижа­ется уровень глюкозы при введении 1 Ед инсулина.

Если выявлена гипергликемия, дозу инсули­на, рассчитанную в соответствии с предстоящим приемом пищи (по числу ХЕ), нужно увеличить, и наоборот, если выявлена гипоглике­мия, инсулина вводится меньше.

Дата добавления: 2014-02-26; просмотров: 817; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!