Синдром образования полости в легком

Наиболее часто к образованию полости в легком приводят такие заболевания как абсцесс легкого и кавернозный туберкулез.

При абсцессе легкого рентгенологически выявляется полость с горизонтальным уровнем жидкости, со всех сторон окруженная каймой воспалительной ткани с размытым наружным контуром.

При кавернозном туберкулезе на рентгенограмме выявляется полость с тонкой стенкой без выраженных воспалительных и фиброзных изменений в окружающей легочной ткани.

Существует несколько патологических видов дыхания.

1. Дыхание Чейн—Стокса — нараста­ющие, постепенно усиливающиеся дыхательные движения становятся редкими и поверхностными и на короткое вре­мя прекращаются совсем, а затем вновь усиливаются.

2. Ды­хание Куссмауля — продолжительные вдох и выдох, за­тем продолжительная пауза, после чего все повторяется.

3. Дыхание Биота — чередование поверхностных частых рит­мичных дыхательных движений и продолжительных пауз.

Сестринский процесс при наиболее часто встречающихся проблемах у больных с заболеваниями органов дыхания.

Сестринский диагноз: кашель сухой.

Цели: краткосрочная - пациент отметит уменьшение частоты и длительности кашля через 5-7 дней.

План сестринского вмешательства:

1. сестра проведет беседу с родственниками об особенностях ухода за больным дома (не курить, не готовить в помещении, где находится больной, и т.д.);

2. сестра обеспечит теплое обильное питье;

3. сестра обеспечит выполнение простейших физиопроцедур по назначению врача (банки, горчич­ники, компрессы, ножные горчичные ванны);

4. сестра обеспечит пациенту проведение паровых ингаляций отваров трав: зверобоя, ромашки, эв­калипта и эфирных масел;

5. сестра обеспечит проветривание помещения 3-4 раза в день;

6. сестра обеспечит прием противокашлевых препаратов по назначению врача.

Сестринский диагноз: кашель влажный.

Цель: краткосрочная - пациент отметит улучшение отхождения мокроты через 5-7 дней; долгосрочная – отсутствие кашля к моменту выписки пациента.

План сестринского вмешательства:

1. сестра обеспечит прием обильного щелочного питья;

2. сестра обучит пациента методике позиционного дренажа и обеспечит его проведение (по 20 минут 2–3 раза в сутки);

3. сестра обеспечит проведение простейших физиопроцедур по назначению врача (компресс, горчичники и т.д.);

4. сестра обеспечит пациенту проведение паровых ингаляций щелочных и щелочно-масляных растворов, отваров трав: зверобоя, ромашки, эв­калипта;

5. сестра обеспечит посещение пациентом занятий по ЛФК, обучит его комплексу дыхательной гимнастики;

6. сестра обеспечит частое проветривание палаты (по 20 минут 3-4 раза в день), при не­обходимости - оксигенотерапию;

7. сестра обеспечит прием муколитиков по назначению врача;

8. сестра обеспечит пациента индивидуальной плевательницей и обучит правилам пользования плевательницей; сестра будет ежедневно осматривать мокроту.

Сестринский диагноз: одышка.

Цель: краткосрочная - пациент отметит улучшение дыхания к концу недели; долгосрочная – отсутствие одышки к моменту выписки.

План сестринского вмешательства:

1. сестра обучит пациента способам облегчения дыхания (положение в постели с приподнятым го­ловным концом, пользование кислородной подушкой, освобождение от одежды);

2. сестра обеспечит проветривание палаты не реже 3-х раз в день;
3. сестра обеспечит выполнение назначений врача; при необходимости – оксигенотерапию;

4. сестра проведет беседу с родственниками о психологической поддержке пациента, о режиме его физической и психической активности, режиме питания, об особенностях ухода за больным дома (не курить, не готовить в помещении, где находится больной, и т.д.);

Сестринский диагноз: кровохарканье.

Цели: краткосрочная – пациент отметит уменьшение кровохарканья через 5-7 дней. Долгосрочная: отсутствие кровохарканья к моменту выписки.

План сестринского вмешательства:

1. сестра успокоит пациента, обеспечит ему возвышенное полусидячее положение;

2. сестра обеспечит введение гемостатиков по назначению врача (аминокапроновая кислота, викасол, дицинон);

3. сестра исключит выполнение тепловых процедур;

4. сестра обеспечит кормление пациента охлажденной пищей и прием охлажденной жидкости;

5. сестра обеспечит постоянное наблюдение за состоянием пациента (внешний вид, ЧДД, АД, пульс) и характером выделяемой мокроты;

6. сестра обеспечит пациента индивидуальной плевательницей и обучит правилам пользования плевательницей.

Сестринский диагноз: лихорадка, 1период.

Цель: краткосрочная – снижение температуры к концу дня, долгосрочная – нормальная температура тела к моменту выписки.

План сестринского вмешательства:

1. сестра объяснит пациенту особенности протекания I периода лихорадки;

2. сестра обеспечит пациенту строгий постельный режим, полный физический и психический покой; обильное теплое питье (минеральная вода без газа, клюквенный морс, чай с лимоном); дробное питание малыми порциями.

3. сестра будет контролировать и регистрировать температуру тела пациента каждые 2 часа;

4. сестра обеспечит пациента теплыми одеялами, грелками, приложит пузырь со льдом к голове (через тканевые прослойки) или мокрое холодное полотенце; на высоте лихорадки выполнит влажное обтирание кожи водой с добавлением 70 % спирта.

Сестринский диагноз: лихорадка, 2 период.

Цель: краткосрочная – снижение температуры к концу дня, долгосрочная – нормальная температура тела к моменту выписки.

План сестринского вмешательства:

1. сестра объяснит пациенту особенности протекания II периода лихорадки;

2. сестра будет контролировать и регистрировать температуру тела пациента каждые 2 часа;

3. сестра обеспечит выполнение врачебных назначений;

4. сестра обеспечит пациента обильным питьем (клюквенный морс, соки, минеральная вода). Кормить в это время нужно полужидкой пищей 6—7 раз в день, иногда ночью, по 50—60 мл на прием.

5. сестра обеспечит выполнение мероприятий личной гигиены, уход за полостью рта, так как у лихорадящих больных пересыхает во рту, на губах появляются тре­щины. Физиологические отправления лихорадящий больной совер­шает в постели, поэтому необходимо своевременно подать судно, мо­чеприемник. После акта дефекации нужно подмыть больного. Если больной в течение 6—8 ч не мочится, сообщить об этом врачу.

6. сестра обеспечит индивидуальный пост у постели больного, постоянное наблюдение за состоянием пациента.

Сестринский диагноз: нарушение комфортного состояния на фоне критического падения температуры.

Цель: пациент отметит улучшение состояния через 30 минут.

План сестринского вмешательства:

1. сестра успокоит пациента, обеспечит ему положение с приподнятыми ногами, укроет, напоит горячим крепким чаем, приложит к ногам грелки.

2. сестра вызовет врача и обеспечит выполнение его назначений;

3. при улучшении состояния сестра обеспечит обработку кожи пациента, смену белья. Необходимо следить за полостью рта, который надо полоскать после каждого приема пищи. Надо следить за физиологическими отправлениями пациента и проводить после них гигиенические мероприятия. При задержке стула показа­ны: чернослив, отварная свекла натощак, кефир, простокваша, чер­ный хлеб. При отсутствии эффекта назначаются слабительные средства, очистительные и масляные клизмы.

4. сестра обеспечит индивидуальный пост у постели больного, постоянное наблюдение за состоянием пациента.

Дата добавления: 2014-07-30; просмотров: 430; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!