Методика и интерпретация аускультации легких. Интерпретация спирограмм

Ф.И.О. ___________________________________________________________

Номер студента ___________________________________________________

Группа ___________________________________________________________

Специальность_____________________________________________________

Вариант задания___3_____________________________________

Экзаменатор__________________________________«__» ____________20___г.

Вариант 4

Краткая информация для студента

Больная Нургожина М., 20 лет, предъявляет жалобы на периодически возникающие приступы удушья с затрудненным выдохом, сопровождающиеся отделением вязкой мокроты. Приступы стали появляться последние 2 года после того, как в семье появилось собака. Данные обследования: ДСЛ-20мл/1 мм ртст/мин. Результаты теста «петля поток/объем»: пик объемной скорости не изменен, объемная скорость воздушного потока на уровне 25% ЖЕЛ не изменена, объемная скорость воздушного потока на уровне 50 и 75% ЖЕЛ снижена. Вентиляционные показатели: ЧД -20/мин, ДО-0,4л, МВЛ-60л/мин, ЖЕЛ-3,7л, ФЖЕЛ – 3,4л, ОФВ1с-2л, ООЛ-1,8л, отношение вдох/выдох-1:1,5.

Справка (стандартные нормы величины): ДМОД=6,3 л/мин, ДЖЕЛ=3,7 л, ДРД = 81,4 л/мин, ДОЕЛ≈5,2л.

Задание для студента на станции

Больная Нургожина М., 20 лет, предъявляет жалобы на периодически возникающие приступы удушья с затрудненным выдохом, сопровождающиеся отделением вязкой мокроты. Приступы стали появляться последние 2 года после того, как в семье появилось собакаю. Данные обследования: ДСЛ-20мл/1 мм ртст/мин. Результаты теста «петля поток/объем»: пик объемной скорости не изменен, объемная скорость воздушного потока на уровне 25% ЖЕЛ не изменена, объемная скорость воздушного потока на уровне 50 и 75% ЖЕЛ снижена. Вентиляционные показатели: ЧД -20/мин, ДО-0,4л, МВЛ-60л/мин, ЖЕЛ-3,7л, ФЖЕЛ – 3,4л, ОФВ1с-2л, ООЛ-1,8л, отношение вдох/выдох-1:1,5.

Справка (стандартные нормы величины): ДМОД=6,3 л/мин, ДЖЕЛ=3,7 л, ДРД = 81,4 л/мин, ДОЕЛ≈5,2л.

Задание:

1. Проведите аускультацию легких, соблюдая методику и технику
2. Определите характер дыхательного шума
3. Определите синдром поражения легких
4. Запишите результаты аускультации и синдром поражения легких
5. Какой тип дыхательной недостаточности по патогенезу? ПФ
6. Объясните патогенез данного заболевания и его симптомов. ПФ
7. Рассчитайте индекс Тиффно у данного пациента и укажите его значение в норме? (Физиология) (письменно)
8. Рассчитайте индекс Генслара у данного пациента и укажите его значение в норме? (Физиология) (письменно)

9.

Информация для экзаменатора

Пожалуйста, наблюдайте за студентом и оцените правильность выполнения заданий:

1. Соблюдал гигиенические правила–( обработал руки гигиеническим способом, обработал оливы и раструб фонендоскопа);
2. Занял правильную позицию по отношению к манекену – ( встал с правой стороны лицом к манекену, придерживая левой рукой)
3. Соблюдал методику аускультации легких:

· Провел аускультацию в симметричных точках надключичной и подключичной областях

· Провел аускультацию в симметричных точках

· грудной клетки спереди во II межреберье по срединно-ключичной линии, в III и IY межреберье по передней подмышечной линии ( в проекции большой грудной мышцы)

· Провел аускультацию в симметричных точках грудной клетки сбоку в Y - YI межреберьях аксиллярной области

· Провел аускультацию в симметричных точках грудной клетки сзади на уровне надостных ямок, межлопаточных и подлопаточных областях

1. Определил характер дыхательного шума и наличие побочных дыхательных шумов легких (везикулярное дыхание с удлиненным выдохом, сухие свистящие хрипы);
2. Определил синдром поражения органов дыхания и озвучил результаты аускультации легких (БА, бронхообструктивный синдром)
3. Определил тип дыхательной недостаточности по патогенезу.(ПФ)

· Обструктивный тип дыхательной недостаточности: из-за действия биологически активных веществ (гистамин, ацетилхолин, фактор медленнодействующей субстанции) происходит выделение слизи в просвет бронхов, сужение бронхиол, повышение сопротивления потоку воздуха, приводит к развитию аллергической бронхиальной астмы.

1. Объяснил патогенез данного заболевания и его симптомов(ПФ)

· Экспираторная одышка с наибольшим затруднением на фазе выдоха. Место сужения дыхательного пути в бронхиолах, то есть у начала вдыхаемой воздушной струи. Выдох удлинен и из пассивного он становится активным.

7.Рассчитал индекс Тиффно - отношение ОФВ1 к ЖЕЛ.

Ответ: у данного пациента индекс Тиффно = 54,1%;

индекс Тиффно в норме составляет не менее 70%.

8. Рассчитал индекс Генслара - отношение ОФВ1 к ФЖЕЛ.

Ответ: у данного пациента индекс Генслара= 58,8%;

индекс Генслара в норме составляет не менее 70%.

Заполните оценочный лист студента до прихода следующего студента.

Примечание: Не задавайте дополнительных вопросов или комментариев, когда студент отвечает

Оценочный лист станции (вариант 4)

Дата добавления: 2014-09-01; просмотров: 712; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!