Алгоритм внутривенной непрямой трансфузии эритроцитной массы

• Определить группу крови реципиента по системе АВ0 и резус-фактор при помощи цоликлонов анти-А, анти-В, анти-D (см выше).

• Подобрать зритроцитную массу в соответствии с групповой принадлежностью по системе АВ0 и резус-фактору.

• Провести контроль годности ЭМ к переливанию.

Алгоритм выполнения

• Оценить состояние эритроцитной массы: слой плазмы над эритроцитами должен быть прозрачным, абсолютно не допускается наличие нитей фибрина, сгустков, мути; плазма не должна быть окрашена в розовый цвет – это признак гемолиза.

• Проверить сохранность контейнера, герметичность и наличие соответствующих отметок на этикетке.

• Проверить наличие штампов о проверке крови на ВИЧ-инфекцию, сифилис, гепатит.

Провести контрольное определение групп крови донора по системе АВ0.

Провести пробу на индивидуальную групповую совместимость по системе АВ0.

Алгоритм выполнения

• Нанести на сухую поверхность планшета или пластинки сыворотку реципиента и кровь донора в соотношении капель 10:1.

• Смешать стеклянной палочкой.

• Оценить результат через 5 минут.

• При отсутствии агглютинации кровь совместима по системе АВ0!

Провести пробу на индивидуальную совместимость по резус-фактору.

Алгоритм выполнения

• Внести на дно центрифужной пробирки 2 капли сыворотки реципиента, 1 каплю крови донора, 1 каплю 33% полиглюкина.

• Перемешать содержимое, вращая медленно пробирку вокруг её оси, распределяя смесь равномерно по стенкам в течение 5 мин.

• Добавить 3-4мл изотонического раствора хлорида натрия.

• Перемешать, наклоняя пробирку. Не взбалтывать.

• Оценить результат.

• При отсутствии агглютинации кровь донора и реципиента совместима по резус-фактору!

Подогреть контейнер с эритроцитной массой перед переливанием до температуры 30° С. Для этого рекомендуется использовать специальные устройства или водяную баню с температурой воды не выше 38°С.

Подготовить пациента к гемотрансфузии.

• уложить пациента в удобную для него позу;

• измерить АД, пульс и температуру тела.

Подготовить одноразовую систему с фильтром для переливания эритроцитной массы.

Провести венепункцию или подключить подготовленную к гемотрансфузии систему к катетеру в центральной вене.

Провести биологическую пробу на совместимость крови донора и реципиента.

Алгоритм выполнения

• Ввести внутривенно струйно 10-15 мл. эритроцитной массы.

• Проконтролировать состояние пациента в течение 3 мин. (измерить АД, посчитать пульс, расспросить о жалобах).

• Повторить инфузию ещё 2 раза с тем же интервалом, если не появятся субъективные и объективные признаки несовместимости.

Начать капельное введение ЭМ и проводить трансфузию в полном объёме.

Если появляются признаки несовместимости (озноб, боли в пояснице, неприятные ощущения, резкое падение АД и тахикардия), переливание следует прекратить и вызвать врача. Иглу из вены не извлекать, а начать инфузию изотонического раствора хлорида натрия!

• Переливание производится со скоростью 20-30 капель в минуту. При необходимости ускорить, переливание в контейнер с эритроцитной массой можно добавить 50 мл изотонического раствора хлорида натрия и отрегулировать роликовый зажим.

• Для проведения проб на индивидуальную совместимость используют сыворотку реципиента из отстоявшейся крови или центрифугированной, взятой в сухую пробирку без стабилизатора.

• После переливания в гемоконе должно остаться 2 мл эритроцитной массы, которые следует хранить в холодильнике в течение 2 суток в том отделении, где производилась гемотрансфузия. В случае возникновения осложнений кровь понадобится для контрольных проверок.

Динамическое наблюдение за пациентом

после переливания препаратов крови

После переливания препаратов крови назначают строгий постельный режим на 4 часа, в течение которых каждый час измеряется артериальное давление и пульс.

Измерение температуры тела проводят 3 раза: сразу после трансфузии, через 2 и 6 часов после трансфузии.

Первую порцию мочи после гемотрансфузии отправляют в лабораторию на общий анализ.

На следующий день после переливания выполняют клинический анализ крови и повторный анализ мочи.

Безопасность гемотрансфузии

Проблема безопасности трансфузий остается актуальной из-за высокой инфекционной напряженности: 6-7% доноров по статистике ВОЗ являются носителями гепатитов В и С.

Зараженность гепатитами жителей Москвы примерно в 8-10 раз выше среднеевропейской (2% против 0,2%).

Дата добавления: 2014-09-29; просмотров: 1164; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!