ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ ЗДАНИЯ

ПЛАН.

1.Организация системы медицинского обслуживания. 2.Номенклатура типов зданий. 3.Функционально-планировочные особенности: - структура лечебных учреждений; - состав функционально-планировочных элементов. 4.Архитектурная организация зданий лечебных учреждений: - особенности проектирования зданий; - принципы объемно-планировочной организации; - архитектурно-художественная выразительность лечебных зданий и комплексов.

ЛИТЕРАТУРА:

ДБН В.2.2-10-2001 «Учреждения здравохранеия »

ДБН В.2.2-9-99 (общественные здания и сооружения). Учебник-«Архитектурное проектирование общественных зданий и сооружений» (Москва «Стройиздат 1985г.МАРХИ). «Архитектура зданий лечебных учреждений» (Киев «Будивельник 1990г. авт. К.Ю.,В.Н. Пидгирняк). «Общественные здания» (Москва изд. Высшая школа 1978г. авт. Б.Я. Орловский, П.Л. Сербинович).

1.Организация системы медицинского обслуживания.

Медицинское обслуживание осуществляется по территориальному принципу. Существует медицинское районирование на основе административно-территориального деления. Структура здравохранения предусматривает развитие городской и сельской сфер обслуживания.

Обслуживание сельского населения предусматривает следующие этапы:

Первый - до врачебная и первая врачебная помощь (фельдшерско -акушерские пункты).

Второй - мед. помощь по основным врачебным профилям - терапия, хирургия, педиатрия, гинекология, акушерство, инфекцион. (участковые больницы, сельские амбулатории)

Третий - специализированные, узкоспециализированные - невро логия, кардиология, фтизиатерапия, офтальмология и т.д. (районных, ЦРБ, Межрайонных отделениях ЦРБ.)

Четвертый - узкоспециализированная помощь - урология, нейрохирургия, онкология, ортопедия и т.д.(крупные городские учреждения, областные, краевые, республиканские.

Обслуживание городского населения, этапы:

Первый – поликлиническая помощь по основным и некоторым специализированным врачебным профилям, оказываемая в городских территориальных поликлинических учреждениях.

Второй - специализированные и некоторые виды узкоспециализированной .поликлинической помощи - ревматология, травматология гастрология, аллергология и т.д.(узкоспециализ. городские поликлиники или в составе больниц. Расчет на население административного района.

Третий -консультативно-диагностическая помощь –

в специализированных отделениях городских больниц и поликлиник,

рассчитанных на несколько административных районов или всего города, а также диспансерным профилям (эндокринология, психоневрология)

Четвертый -консультативная узкоспециализированная медицинская помощь -микрохирургия, нейрохирургия, челюстно-лицевая хирургия (в многопрофильных мед. центрах, включающих поликлинический прием и стационарный прием, рассчитанный на населения республики, области)

2.Номенклатура типов зданий.

Основные условия организации системы медицинского обслуживания, теоретические предпосылки в этой области – определяют типы и архитектурно-планировочные структуры лечебных зданий (областные, республиканские, городские сельские, районные).

-Здания фельдшерско-акушерских пунктов

Состав-кабинет фельдшера, с процедурной, кабинет акушерки и ожидальные) Может быть расширен состав помещений и служб -стоматологический кабинет, физиотерапия, стационар, иногда с жильём для фельдшера.

-Здания амбулаторий -более расширенный состав помещений включает помещения детского, терапевтического, акушерско -гинекологического, рентгеновского, и хирургического отделений, клинико- диагностические лаборатории.

Участковая больница -состоит из здания главного ,хозяйственного патологоанатомического, инфекционного корпусов. Тип А-100-150; Тип Б-100-200; Тип В-200-300 коек-мест. Главный корпус-стационар, поликлиника, диагностика и т. д.

Центральная районная больница (ЦРБ) –это специализированный центр медицинской помощи, а также организационно-методический центр, осуществляющий руководство медицинскими учреждениями в зоне административно-территориального влияния. Оптимально коечные мощности ЦРБ с учетом участковых больниц :Тип А 240-300; Тип Б 390-600; Тип В 630-900 коек Типы ЦРБ могут быть дополнены участковыми. В состав ЦРБ входят здания главного, инфекционного патологоанатомического, хозяйственного корпусов. Стационар, поликлиника - взрослая, детская, отделение скорой помощи, станция переливания крови и т.д.

Городские многопрофильные и специализированные больницы. Восстановительного лечения, инфекционные, психиатрические онкологические и т.д. В крупнейших городах многофункциональные больницы на 600-1000 и более коек, детские 300-500 коек.

Областная больница -оказывает мед. помощь практически по всем направлениям, выполняет роль консультативно-диагностической помощи, центр организации методического руководства, сбор и обработка медицинской информации. Поэтому могут быть дополнительные подразделения (консультативная поликлиника, пансионат, гостиница для больных, отделение экстренной мед. помощи, вычисл. центр.

Городская поликлиника - от 250-1000 посещений в смену (терапевтическое, акушерское, хирургическое, рентгеновское, восстановительного лечения, функциональной диагностики, неотложной помощи, центральная стерилизационная, клинико-диагностическая лаборатория, дневной стационар. Диагностический центр - новый тип здания для оказания поликлинической помощи крупных и крупнейших городах ,в курортных центрах. В составе предусматриваются консультативные поликлиники.

Диспансеры - противотуберкулезный, психоневрологический,

наркологический, кожно-венерологический, кардиоревматологический, онкологический, эндокринологический, врачебно-физкультурный. Родильный дом имеет в составе: акушерский стационар, гинекологическое отделение, женская консультация, лечебно-диагностическое отделение, вспомогательные службы (пищеблок, аптека, лаборатория, прачечная, стерилизационная и т.д.

Медицинские комплексы - в состав комплекса могут включены:

больница скорой помощи, родильный дом, детская больница, корпуса вспомогательного и хозяйственного назначения. На территории комплекса выделены следующие группы объектов -моноблоки стационаров. Общественно-оздоровительный центр с входной зоной и здания вспомогательного и хозяйственного назначения. Формирование мед. комплексов одно из перспективных направлений развития лечебных учреждений.

3.Функционально-планировочные особенности А.А. Веснин «Существенное содержание архитектурного образа составляет конкретное функциональное назначение, характер и внутренняя жизнь различных частей здания, а не просто абстрактный момент их функциональной оправданности»

Структура лечебных учреждений включает следующие основные зоны: -стационар, лечебно-диагностическое отделение, вспомогательные службы, административно хозяйств., поликлинику и учебные помещения. Приемное отделение-1 этаж Палатные отделения -основной функциональный элемент стационара (диагностика, лечение, наблюдение и уход за больными)- 50-60% от общего объёма здания.Отделение-60 коек делится на 2 секции по 30 коек. Инфекционное отделение - размещают в отдельно стоящем здании, койки устанавливаются в боксах, полубоксах и палатах. Количество коек в боксах и полубоксах не более двух.

Радиологическое отделение – в отдельно стоящем здании. Количество коек в палате при лечении закрытыми радиоактивными веществами не более трех коек, открытыми не более четырех.

Лечебно-диагностическое отделение - операционный блок, два изолированных отделения, - септическое и асептическое.

Операционный стол - из расчета на 30-40 коек.

Отделение анестезиологии, реанимации, - в крупных многопрофильных больницах 500 и более коек.

-Отделение функциональной диагностики. В больших больницах предусматривают две-одна для стационара, другая для поликлиники, при небольших больницах менее 400-совмещают. Рентгенологическое отделение –количество кабинетов определяется из расчета один кабинет на 150 коек; один кабинет на 150 посещений в поликлинике.

Отделение восстановительного лечения -как правило общее для стационара и поликлиники, с раздельными входами.

Клинико-диагностические лаборатории -от количества анализов определяется состав и площади помещений. Патологоанатомическое отделение - в отдельном здании или сблокированным с хозблоком. Отделение переливание крови - размещается на первом этаже. Центральные стерилизационные отделения - две зоны: стерильная и нестирильная. Вход в стерильную зону через санпропускник. Аптеки - предусматривают в больницах на 100 и более коек. Служба приготовления пищи -отдельно стоящем здании связанным транспортными тоннелями с палатными отделениями, кроме инфекционных. Прачечные - дезинфекционное отделение. Служебные и бытовые помещения - вестибюль-гардероб для больных 80% в туберкулезных больницах; и 30% в остальных. Количество мест в конференц-зале 50% от списочного состава персонала.

Амбулаторно - поликлинические учреждения -в отдельно стоящих зданиях. Количество посещений 60% от общего числа кабинетов врачей 12-18 м². Кабинеты группируются по специальностям. При вестибюле - регистратура, кабинеты до врачебного приема, приём и выдача анализов. 4.Архитектурноая организация зданий лечебных учреждений. Особенности проектирования лечебных зданий -творческий долг архитектора создать художественный образ. Существует понятие архитектурная терапия. Характерной особенностью проектирования – разнообразие функциональных групп помещений. Такое же разнообразие характерно и для участка - прогулочные дорожки, терренкуры, площадки для отдыха, парки. Индивидуальное и типовое проектирование. В настоящее время типизация не зданий, а их элементов - блоки, блок здания. -Принципы объёмно-планировочной организации - выполнение медико-технологических, архитектурно - художественных, конструктивных и инженерно-технических возможностей.

На композицию здания влияют:

-Климатические факторы (проветривание, солнцезащита, материалы и т.д.) -Психологические - влияние образа здания на человека.

-Требования к объёмно-планировочной организации (ориентация, освещенность, инсоляция, ограничение этажности, количество коек и т. д..) Классификация объёмно - планировочной композиции зданийлечебных учреждений:

-Павильонные композиции - проектирование инфекционных,

психоневрологических и других специфических отделений и больниц. -Павильонная компоновка максимально учитывают гигиенические требования -сквозное проветривание, оптимальную ориентацию помещений. Возможность реконструкции. Недостатки - удлинение связей, увеличение стоимости строительства, уменьшение плотности застройки. -Блочные композиции -положительным является органическая связь с природным пространством, полная изоляция каждого лечебного блока, выделение пусковых комплексов при строительстве. Компактность, более экономичны.

-Централизованные композиции - ограничение этажности сложность функционально-планировочной структуры - применяются для небольших лечебных учреждений.

-Смешанные схемы -наиболее распространены, как правило определяющих композиционный планировочный акцент (объём поликлиники, диагностического центра сблокированного с корпусами палатных отделений. Эта схема позволяет наиболее максимально использовать ориентацию. По планировочным схемам различают Т, У, крестообразные, периметральные, пилообразные, криволинейные, Н, Ш, Ж -образные и т.д. По коммуникационной структуре - коридорные, зальные, и смешанные. По этажности - высотные, -до 9 этажей малоэтажные 1-3 этажа.

Архитектурно-художественная выразительность лечебных зданий.

Главные принципы, представляющие неограниченные возможности сформулированы арх. Саариненом. «Каждая эпоха должна создавать свою собственную архитектуру, исходя из собственной техники, и эта архитектура должна отражать дух своего времени. Функциональная целостность, которая остаётся одним из краеугольных камней в современной архитектуре. Конструктивная целостность и ясность, признание значения пространства как важнейшего элемента архитектуры.

Дата добавления: 2014-10-17; просмотров: 603; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!