Диэтиламид лезиргиновой кислоты (ДЛК, LSD)

Актуальность. ДЛК часто используется с токсикоманическими целя­ми, возможны случаи массовых отравлений. Долгое время ДЛК рассматрива­ли, как потенциальное ОВ. Не исключено использование ДЛК как диверси­онного агента.

Физико-химические свойства. ДЛК - белый кристаллический поро­шок без запаха. Плохо растворим в воде, растворяется в органических рас­творителях. Соли ДЛК хорошо растворимы в воде.

Пути поступления. ДЛК способно быстро проникать в организм че­рез желудочно-кишечный тракт, а также через слизистые дыхательных путей ^пРи ингаляции в форме аэрозоля. Основной путь поступления при использо­вании с токсикоманическими целями - через слизистую ротовой полости. Максимальная концентрация в крови отмечается через 5-15 мин после прие­ма.

При приеме вещества внутрь человеком в дозе 0,005 мг/кг развивают- ^Ся выраженные психозы. Летальная доза оценивается в 20 - 30 мг/кг.

Механизм токсического действия ДЛК остаются более или менее ве­роятностной гипотезой. В основе токсических эффектов, развивающихся при действии ДЛК на нервную систему, лежит 1) серотонинолитическое действие (истощение запасов серотонина; 2) дофаминомиметическое действие - акти­вируется процесс синтеза нейромедиатора, ускоряется его оборот в стриату- ме, гипоталамусе, лимбических ядрах; 3) активация других катехоламинэр- гических систем и истощение их запасов.

Клиника острого отравления ДЛК складывается из нарушений пси­хики, соматических и вегетативных нарушений.

Нарушение психики проявляются расстройствами восприятия по типу иллюзий, а при большой дозе - развитием зрительных и слуховых (реже) галлюцинаций. Как правило, иллюзии носят яркий характер («расширение сенсорного входа»), что вызывает прилив положительных эмоций. В после­дующем возможна смена настроения, эмоциональная напряженность, озлоб­ленность. Контакт с пораженным затруднен, но возможен. Тяжелые интокси­кации сопровождаются нарушениями мышления вплоть до помрачения соз­нания.

Вегетативные расстройства протекают по типу адренергического синдрома: мидриаз, тахикардия, гипергликемия, пиломоторные реакции, ги­пертония. Соматические нарушения сопровождаются головокружением, сла­бостью, тремором рук, атаксией (неустойчивостью позы и движений), диз­артрией (нарушением речи).

Общая продолжительность интоксикации составляет 6 - 12, реже до 24 часов. По выходе из состояния пострадавший хорошо помнит пережитое.

Обоснование лечения. Частичными специфическими антагонистами ДЛК (физиологические антагонисты) являются нейролептики. Как известно в основе антипсихотического действия препаратов этой группы, лежит способ­ность блокировать рецепторы дофамина (преимущественно D₂- и D₄- рецепторы, в меньшей степени Di-рецепторы), а также ai-рецепторы норад- реналина и 5-НТ₂-рецепторы. К числу нейролептиков относятся производные фенотиазина (аминазин, тиоридазин, трифлюоперазин и т.д.), тиоксантена (тиотикрен), бутирофенона (галоперидол), бензамида (метоклопрамид, ди- метпрамид) и т.д. Эти средства могут быть использованы для оказания по­мощи пострадавшим с целью ликвидации приступа паники, купирования психических расстройств.

Различия в клинической картине ДЛК-психоза и центрального анти- холинергического синдрома показывают разницу холинергических и адре- нергических механизмов в формировании психических функций у человека.

Сравнительный анализ ДЛК-психоза и холинолитического психоза дан в таблице 13.

Таблица 13

Сравнительная характеристика клинической картины острого отравления адреномиметиком (типа ДЛК) и

центральным хол^охщиком (типа Bz)_____ _____________

Центральный холинолитический синдром (делирий)

Ориентировка отсутствует (ложная ориентировка в галлюцинаторных образах)

Ускорено, богатство ассоциа­ций__

Бредовая интерпретация галлюци­наций

Иллюзии, редко - галлюцина­ции_

Истинные трехмерные (сценопо- добные) галлюцинации

Критика к галлю­цинаторным пере­живаниям

Эйфория вплоть до «солнеч­ной мании»

Страх - галлюцинации носят уст­рашающий характер

Возможен, продуктивен

Агрессивное (!): поведение полно­стью обусловлено устрашающими галлюцинациями

События острого периода хо- рошо сохраняются

Полная амнезия психотического эпизода

Вегетативные на­рушения

Адреномиметический син­дром: мидриаз, тахикардия

Холинолитический синдром: мид­риаз, тахикардия, сухость и гипе- ремия кожных покровов

Случаи острых отравлений могут быть рассмотрены исходя из прин­ципа, декларированным великим физиологом И.П. Павловым (1849 - 1936): «Болезнь - это эксперимент, поставленный самой жизнью.» ДЛК и централь­ные холинолитики при острых отравлениях могут рассматриваться как «фар­макологические зонды» исследования психики человека.

Дата добавления: 2014-11-06; просмотров: 385; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!