ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ УЛУЧШЕНИЯ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

œ Повышение престижности здоровья и здравоохранения;

œ Улучшение финансирования здравоохранения;

œ Укрепление материально-технической базы и лекарственного обеспечения;

œ Повышение квалификации медработников;

œ Совершенствование системы статистики показателей и анализа деятельности работников здравоохранения:

œ Формирование здорового образа жизни.

2.Стоимость – способность товара (услуги) обмениваться на любой товар (услугу).

Закон стоимости – причинная связь между трудом, стоимостью и

Ценами.

Цена – денежное выражение стоимости Товара (услуги). Показатель ее величины или денежное выражение количества и качества труда, затраченного производителем на производство товара (услуги).

Функции цен:

Ø Учета и измерения затрат труда;

Ø Осуществляется связь между производством и потребителем, спросом и предложением;

Ø Стимулирующее увеличение производства и потребления (или наоборот);

Ø Распределительная (гибкость).

Цены на товары тесно связаны с потребительскими ценами:

· Базисная цена используемая для определения сорта и качества товара, ее согласуют на переговорах между продавцом и покупателем;

· Монопольная цена – устанавливается монополистом выше или ниже цены производителя;

· Номинальная цена – Публикуется в прейскурантах, справочниках, биржевых котировках;

· Рыночная цена – по договору о купле-продаже;

· Цена спроса – складывается на рынке покупателя;

· Твердая цена – по договору о купле-продаже и не подлежит изменению.

Что заставляет цены расти:

1) Превышение спроса над предложением;

2) Опережающий рост зарплаты над производительностью труда или производства товаров и услуг;

3) Невысокая эффективность использования капитала, оборудования, рабочей силы, земли и т.д.;

4) Ажиотажный спрос ввиду неуверенности потребителя в стабильности рынка;

5) Завышенная цена, посредничество.

Факторы, снижающие цены:

1) Превышение предложения над спросом;

2) Стабильный уровень доходов при росте производительности труда и увеличения производства товаров (услуг);

3) Устойчивое нежелание покупателя купить товар;

4) Слишком явное желание продавца что то продать;

5) Опасения, что цены будут снижаться;

6) Ряд государственных мер (сбалансированный бюджет, банковский % и т.д.

Факторы, влияющие на спрос:

§ Принцип предельной полезности;

§ Различия в желаниях потребителей;

§ Колебания доходов потребителей.

3.Основными элементами цены являются себестоимость и прибыль.

Знание цены мед. услуг необходимо для осуществления платных мед.услуг. При установлении цены следует учитывать следующие принципы ценообразования:

ü Цена должна отражать общественно необходимые затраты труда на производство товаров (услуг), на потребительские свойства и качество;

ü Цена должна учитывать соотношение спроса и предложения на этот вид услуг;

ü Цена должна обеспечить получение прибыли;

ü Цена должна стимулировать улучшение услуг.

Себестоимость может определить по следующей формуле: С = З+О+Од+И+М+Б+П, где З – годовой фонд зарплаты с начислениями на социальное страхование;

О – годовой износ основного оборудования;

Од – годовой износ дополнительного оборудования;

И – годовой износ инструментария;

М – стоимость медикаментов, реактивов, потребленных в течение года;

Б – стоимость мягкого инвентаря;

П – прочие расходы.

Если мы узнаем количество мед. услуг (Ч), проведенных в ЛПУ, и общие затраты (С), можно определить себестоимость одной мед. услуги.

Особое значение имеет определение себестоимости лечения одного больного. Затраты на одного пролеченного пациента за весь срок лечения, включая стоимость всех видов диагностических исследований и лечебных процедур, операций, медикаментов, перевязочных материалов, затрат на оплату труда мед. персонала, на питание, стоимость износа мягкого инвентаря.

Себестоимость является основой для расчета экономически обоснованных цен на мед. услуги.

Размер прибыли должен определяться исходя из размера фондов производственного и социального развития.

Для расчета прибыли при формировании тарифа на конкретную мед. услугу необходимо определить норматив рентабельности.

Где П – прибыль;

С – себестоимость.

В практической деятельности рентабельность, как правило. определяется на уровне 20 – 25%.

4.Существует три основных методологии в определении стоимости в здравоохранении.

А. Метод, основанный на калькуляции затрат, связанных с проведением каждой услуги, процедуры, манипуляции и т.п. – подсчет себестоимости – будет представлен счет определенному больному, страховой компании. (он используется при формировании договорной цены). Минус данной методы – есть соблазн навязать больному ненужные процедуры, лекарства и т.д.

Б. Метод, основанный на определении суммарных затрат, необходимых на лечение «среднего больного» в данном клиническом отделении. (например, в МНТК «Микрохирургии глаза им. Святослава Федорова»).

В. Расчет в зависимости от нозологических форм заболевания (США, Йельский университет) – для него характерны два обобщающих показателя – нормативные сроки лечения и нормативные денежные затраты.

Цены формируются в несколько этапов:

1 Этап. Определение основных видов заболеваний, по которым в первую очередь необходим расчет цен.

2 Этап. Составляется каталог КСГ (клинико-статистической группы) с идентификацией по международному классификатору болезней и разработка стандартов эффективности для основных звеньев мед. помощи.

3 Этап. Сбор информации для разработки стоимостных показателей (КСГ) – производится на основе формализованной карты учета затрат на лечение одного больного.

4 Этап. Формирование денежных затрат на основе КСГ.

В документе под названием «Временные методические рекомендации по расчету стоимости амбулаторно-поликлинической помощи» изложен принцип поэтапного формирования стоимости (цены):

1) Выделяются группы пациентов следующего типа:

œ Лица практически здоровые, обращающиеся в основном с профилактической целью;

œ Лица, страдающие хроническими ;

œ Лица, страдающие заболеваниями с частыми обострениями;

œ Лица, страдающие аллергическими заболеваниями и т.п.

2) Ведется сбор и обработка статистических данных, осуществляется распределение обратившихся в поликлинику лиц по группам здоровья.

3) Далее устанавливаются коэффициенты сложности. На основании численности жителей в каждой группе здоровья и соответственно величины коэффициентов сложности оказания помощи рассчитывают суммы по каждой группе. Допустим, первая группа практически здоровых – К=1; вторая – часто болеющих ОРЗ – К=1,5; Хронически больные К=2 и т.п.

4) Исходя из выделенной суммы рассчитывается стоимость одного коэффициента. Для этого рассчитывается сумма коэффициентов по каждой группы. С = Н Ксл., где С – сумма коэффициентов по определенной группе, Н – численность населения по данной группе, Ксл. – коэффициент сложности.

5) Затем подсчитывают общую сумму, на которую делят все ассигнования. Таким образом, определяется стоимость 1 единицы сложности, т.е. ценой лечения 1 больного первой, наиболее легкой группы.

Подобный подход применяется и при расчете стоимости помощи, оказанной каждым врачом поликлиники. Конечным показателем здесь выступает случай поликлинического обслуживания – СПО. Устанавливается коэффициент сложности, месячный бюджет делится на полученную сумму коэффициентов и получается цена стоимости одного СПО.

Дата добавления: 2014-11-06; просмотров: 202; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!