ОСТЕОХОНДРОЗ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА

Межпозвонковый диск в поясничном отделе позвоночника выдерживает нагрузку 420кг на 1см², т.е. здоровый человек может без вреда для себя поднять и переставить легковой автомобиль. Весь вопрос, как он это делает. Неловкое превышение угла вращения моментально ведёт к скручиванию межпозвонкового диска, трещинам и грыжам. Особенно часто это происходит при вращениях во время тренировок спортсменов и у людей физического труда при поднятии и переноске тяжестей.

На уровне 4-5 поясничных позвонков задняя продольная связка раздваивается и не закрывает среднюю и частично боковые части межпозвонковых дисков. Именно на этих «прорехах» и образуются чаще всего трещины и межпозвонковые грыжи, достаточно резкого форсированного наклона вперёд или некоординированного движения. Часто «прострел» возникает во время чистки зубов (статический наклон без дополнительной опоры) или при замене колеса машины.

При поднятии тяжести с пола с выгибанием поясницы «горбом» вверх нагрузка на межпозвонковые диски в поясничном отделе увеличивается в 20 раз (сумка весом 5кг даст нагрузку 100кг). Поэтому поднимать сумку или ребёнка на руки нужно за счёт сгибания ног в коленях и прогибом поясницы, не сгибая поясницу, их разогнуть, а груз держать как можно ближе к себе, избегая поворотов туловища в это время. Пол мыть на одном колене. Не носить груз в одной руке, распределять в обе руки, а ещё лучше использовать тележки.

При поражении корешка между S1-S2 боль отдаёт в пах, по задней и внутренней поверхности бедра в подколенную ямку, усиливается при наклоне туловища в больную сторону, вперёд или назад. Со стороны поражения м.б. болезненным гребень подвздошной кости и паховая складка. С внутренней стороны бедра мышцы напряжены.

Характерным признаком грыжевого выпячивания в поясничном отделе позвоночника – боль с иррадиацией по «лампасу».

L4L5 - к ногам. Чувствительные (боль, жжение, "мурашки", немеет большой палец) и двигательные расстройства: трудно пройтись на пятках, стопа «шлёпает».

Поражение корешка L5-S1 – боль от поясницы и ягодицы иррадиирует (отдаёт) по задненаружному краю бедра, наружному краю голени до наружного края стопы и мизинца, спускаясь постепенно вниз и на подошву. В этих же зонах онемение, повышение или понижение чувствительности. Опускание стопы и пальцев вниз ослаблено (трудно оттянуть носочек). Трудно встать на носок больной ноги и одновременно плохо чувствует мизинец. М.б. гипотония и снижение мышечной силы в задней группе мышц ноги (трицепс, икроножная, сгибатели стопы). Ахиллов рефлекс снижен.

Поражение корешка L4-L5 – от поясницы боль отдаёт в ягодицу, по наружному краю бедра, передненаружной поверхности голени до внутреннего края и тыла стопы, боль в большом пальце. Здесь же снижение или повышение чувствительности. Затруднено поднимание стопы и пальцев вверх, затруднена ходьба на пальцах. Трудно встать на пятку с разогнутой стопой. М.б. гипотония и снижение мышечной силы большеберцовой мышцы спереди и длинного разгибателя большого пальца. М.б. снижение ахиллова рефлекса.

Поражение корешка L3-L4 – боль не такая резкая, но с оттенком жжения, распирания; иррадиирует по внутренней поверхности бедра до колена и ниже, не распространяясь до самой стопы, боль по передней поверхности бедра и голени, колено. Снижение или повышение чувствительности здесь же. М.б. гипотония и слабость квадрицепса бедра (мышечная группа бедра спереди). Сухожильный рефлекс с колена снижен.

Срединная грыжа – сдавливание выпавшим диском самой твёрдой оболочки спинного мозга посередине. Клиника: больной не может разогнуться назад, а в постели принимает положение с приподнятым головным концом туловища и нижними конечностями, согнутыми в коленных и тазобедренных суставах. Идёт такой больной согнувшись вперёд, иногда до прямого угла.

Заднебоковая грыжа – диск выпадает там, где имеется сужение задней продольной связки, а по бокам от неё свободное пространство, сюда и выпадает диск. У этих больных при попытке наклонить туловище вперёд возникает резкая боль. В постели боль чаще уменьшается в положении больного на животе. При ходьбе больной наклоняет туловище в сторону, иногда до 45 градусов.

Если пациент не хочет оперироваться (боль после операции остаётся в 70% случаев), то через 2-6 лет неполноценный диск разрушится, на его месте появится хрящ, своего рода костная мозоль, как при переломах, а затем два позвонка срастутся с помощью соединительной ткани намертво. Человек снова сможет прыгать и бегать, вышележащие отделы возьмут на себя двигательные функции. Это называется саногенез (самовосстановление). Задача больного с помощью лечебных поз и других условий помочь организму сделать это как можно скорее.

План массажа:

!!! При остеохондрозе движения только снизу вверх.

1.РСМ - околопозвоночные зоны ПКО и крестца - Д10 - S5 – как обычно.

2. ПКО – обычная методика, но в острый период щадить - усилие прикладывать в два раза меньше, а в хронический - в 2 раза больше. Давим так, чтобы не было дискомфорта. Часто бывают болезненными точки соединения основания крестца и гребней подвздошной кости и по ходу гребня подвздошной кости,- их массажируем.

Вб неинтенсивная, исключаются приёмы поколачивания и рубления.

3.Массаж ягодичной области и по окантовке крестца – обычная методика. Выявляем болезненные точки, «шишки» и давим на них (метод ишемической компрессии), медленно добавляя усилие на болезненную точку, от 1,5 до 5 минут. Боль постепенно уменьшается и мышца расслабляется. Можно пользоваться массажёром, большим пальцем, локтем. Если «шишка» (т.е. рубцовая ткань вперемешку с перерождённой мышцей) не рассасывается от массажа, можно пустить поработать пиявку на эту «шишку», можно ввести в неё гипертонический р-р (пролотерапия), анестетики, противовоспалительные препараты (в сами узлы). Это больно.

4. Нога. Ногу массируют, если есть боль и парастезии, по обычной методе.

а) передняя поверхность; б) задняя поверхность.

5.Массаж низа живота (желательно, но не обязательно).

6. Рефлексотерапия - если нет корешкового синдрома (боль):

а) седалищный нерв - от середины ягодичной сладки зрительно проводим линию до середины голени - отглаживаем большими пальцами, в подколенной ямке усилие снимаем; СПР 1, надавливание, непрерывная лабильная Вб по ходу нерва. Направление вниз - для снятия боли;

б) большеберцовый нерв доступен между ахилловым сухожилием и наружным краем внутренней лодыжки. Приёмы те же, что на седалищ. нерве;

в) бедренный нерв - доступен под паховой складкой, в области бедренного треугольника.

Примечание: массаж не должен усиливать боль. Если боль, то следует сделать перерыв, т.к. можно вызвать обострение.

На курс № 15 - 20. Повторно через 1 - 1,5 месяца до стойкой ремиссии, затем через 6 месяцев.

7. Можно сочетать с ЛФК, физиопроцедурами, УФО, бассейном, ваннами, вытяжением.

Последовательность:

1-ый вариант - массаж – ванна (лучше солевая: на ванну 1,5-2кг, 35-38град., 10-20 минут, с перерывом в 2 дня, №12-15) – ЛФК (см. ниже)

2-ой вариант - парафин - грязь - массаж - ЛФК

3-ий вариант - ЛФК в бассейне - массаж через 30 минут.

УФО и физиопроцедуры чередовать.

8. Точечный массаж при пояснично-крестцовом радикулите:

Можно с использованием перцового пластыря (заменяет пальцевой чжень):

мин - мэнь ("врата жизни") = L2-L3/0. И.П. - лёжа на животе. Находим линию, соединяющую гребни подвздошных костей (нарисовать зелёнкой). Она проходит между L3 - L4. На её перекресте со средней линией спины находим углубление между позвонками L3 - L4, ведём пальцем вверх (через остистый отросток L3) и попадаем в углубление между L2 - L3 (линия талии) - это т. мин - мэнь. Наклеиваем кусочек перцового пластыря. Хорошо купирует (ликвидирует) боль в пояснице.

яо - ян - гуань ("граница ян") L4-L5/0 - от точки перекреста вниз, соскальзываем с остистого отростка L4 и заклеиваем впадину между L4 - L5. Точка ШСД - эффективна при остром и хроническом остеохондрозе, заболеваниях мочеполовой системы и толстого кишечника.

ци - хай - шу – L2-L3/1 - на 1,5 цуня в сторону от мин - мэнь (от остистого отростка L3) - при ишиасе;

шэнь-шу – L1-2/1

да-чан-шу – L1-2/1

бай-хуань-шу - S4-5/1

шан-ляо – S1-2/0,5

пан-гуань-шу – S2-3/0,5

чжун-ляо-цуань – S3-4/0,5

бао-хуан – S2-3/2

чжи-бянь - S3-4/2

хуань - тяо - согнуть ногу в колене, пятка упрётся в точку на ягодице; можно искать по-другому - от бол. вертела в сторону крестца на три цуня;

чэн - фу - середина подягодичной складки;

инь - мэнь - по средней линии задней поверхности бедра, на 6 цуней ниже подягодичной складки или на 7 цуней выше подколенной складки;

фу - си - от середины подколенной ямки подняться вверх на 1 цунь и затем уйти кнаружи, на границе задней и боковой поверхности.

чэн-шань – на задней срединной линии голени, на месте соединения правой и левой головок икроножной мышцы.

кунь-лунь – между ахиллом и латеральной лодыжкой.

шэнь-май – с латеральной стороны стопы, на границе кожи и подошвы, на высоте подъёма стопы.

инь-лин-цюань – на передневнутренней линии голени, на 2 цуня ниже надколенника.

ян-лин-цюань – на передненаружной линии голени, на 2 цуня ниже коленной чашечки.

сюань-чжун – на передненаружной линии голени, на 3 цуня выше ГСС.

Тормозной метод на все вышеперечисленные точки, т.к. нужно успокоить боль:1-2 минуты каждая. Но не более 5-6 за одну процедуру, т.к. м.б. передозировка (озноб, тошнота, головная боль, головокружение, слабость) как от любой физиопроцедуры.

Точки при люмбаго ("прострел")

Возникает от перенапряжения + переохлаждения. Происходит разрыв мышечных пучков и сухожилий, кровоизлияния в мышцы, что вызывает фибромиозит. Трудно ходить, стоять, антальгическая (вынужденная из-за боли) поза - на корточках, лёжа на боку, на спине и т.д. Работаем на отдалённых точках, т.к. боль при остром процессе.

т. гун - сунь - с внутренней поверхности стопы мысленно проводим линию от пятки до бол. пальца и делим её пополам;

т. жань - гу - от т. гунь-сунь отходим на 2 пальца в сторону бол. пальца;

т. чжао - хай - от гун-сунь на 2 пальца в сторону пятки;

т. мин - мэнь (см. выше);

т. ци - хай – шу – L3-L4/1 - находим углубление между L3- L4 и уходим в стороны от неё на 1,5 цуня;

т. да - чан – шу - L4-L5/1 - находим L4-L5 и уходим в стороны на 1,5 цуня;

т. гуань - юань – шу – L5-S1/1 - на 1,5 цуня в стороны от L5 - S1;

т. хуань - тяо - см. выше;

т. чжи – бянь – S4-S5/2 - S4 - S5 уровень, на 3 цуня в сторону (место сочленения крестца с подвздошной костью);

т. кунь - лунь - на наружной стороне ГСС, за наружной лодыжкой, между ахиллом и лодыжкой;

т. тай - си - внутренняя сторона стопы, между внутренней лодыжкой и ахиллом, симметрично от точки кунь - лунь, но с другой стороны;

т. цзу - линь - ци - на тыле стопы, в самой узкой её части в конце межкостной щели между 4 и 5 пальцами ноги.

В период острых болей точки на пояснице не массируют!

Кроме того, ищем точки болевого дискомфорта от нижних рёбер до подягодичных складок и заклеиваем их перцовым пластырем до утра или смазываем дольпиком (финалгоном) размером с 5 руб. и заклеиваем мазь сверху обычным лейкопластырем.

На болезненные точки поясницы и т.т. Намикоши (руки в боки, большие пальцы упираются в точки Намикоши) можно ставить пиявки.

Хорошо делать на болезненных местах компрессы из свежих листьев лопуха или обкладывать их кашицей из редьки.

Закончить пассивными движениями во всех суставах и тракциями (вытяжение). После массажа электрогрелка, можно аппликатор Ляпко.

Всё это обезболивание, но хрящи не лечит. Лечит только ЛФК.

9. Металлотерапия: медь снимает боли, отёки и воспаление, стимулирует защитные силы организма, активизирует обмен веществ, успокаивает нервную систему, активизирует действие в крови инсулина.

а) при радикулите - медь, серебро, сталь (железо);

б) плексит, миозит - железо, медь (можно монеты выпуска до 1961г);

в) болевой синдром неврологич. происхождения - серебро, железо;

г) ревматоидный артрит - серебро, железо.

10. Магнитофоры - на те же точки, что и перцовый пластырь.

Магнитоцуботерапия - ослабленным и боязливым - намагниченные шарики фиксируются лейкопластырем. Точки те же.

11. ЛФК

11.1 «Конькобежец» - стоя, руки заведены назад и сцеплены в замок, голова запрокинута, выполняем пружинистые наклоны вперёд.

11.2 «Мостик» - И.П. то же, но руки максимально приближены друг к другу. Делайте пружинистые наклоны назад.

11.3 «Орёл 1» - ноги на ширине плеч, руки согнуты в локтях, образуя треугольник, лежащий в той же плоскости, что и спина. Поворачивайте сначала глаза и голову, затем плечи, затем таз влево, словно стараясь увидеть то, что расположено справа, через левое плечо. Затем проделайте то же самое в левую сторону.

11.4 «Орёл 2» - И.П. та же. Наклоняйте корпус вперёд на 45 градусов, после чего выполняйте пружинистые развороты вправо и влево до предела (т.е. когда виден потолок). Потом разгибайтесь, наклоняйте корпус назад – опять пружинистые развороты вправо-влево. Ноги в коленях не сгибать.

11.5 «Тюбик» - сидя на полу на коленях и пятках, руки сведены в замок за головой. Наклоняйте туловище вперёд, одновременно выдавливайте из себя воздух и стараясь прижать голову к коленям. Замрите в таком положении на 10-15 секунд. Потом медленно выпрямляйтесь, словно всасывая в себя воздух.

Упражнения всех трёх циклов нужно выполнять в точной последовательности, без пропусков.

Дата добавления: 2014-11-20; просмотров: 340; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!