Частная лимфология

ОТТОК ЛИМФЫ ОТ ГОЛОВЫ И ШЕИ

Пути оттока лимфы от органов головы и шеи как и во всем организме последовательно проходят пять звеньев лимфатической системы, следуя от периферии к центру (венозной системе). I звено – лимфатические капилляры, которые образуют сети в соответствующих органах. Из сети лимфатических капилляров выходят внутриорганные лимфатические сосуды – II звено. Более крупные лимфатические сосуды внутри органов присоединяются к артериальным и венозным стволикам, чтобы дальше следовать вместе сними. Здесь же эти сплетения и отдельные сосуды образуют многочисленные внутриорганные анастомозы, объединяющие лимфатическую систему отдельных частей органа. Внутриорганные лимфатические сосуды, выходя из органа, сливаются в более крупные лимфатические сосуды, сопровождающие артерии и вены головы и шеи и несут лимфу через регионарные лимфатические узлы – III звено к правому и левому яремным стволам - IV звено, которые идут на каждой стороне параллельно внутренней яремной вене. Левый яремный ствол впадает, как правило, в грудной проток или довольно редко самостоятельно в левый венозный угол, тогда как правый яремный ствол в 3/5 всех случаев самостоятельно впадает в вены правого венозного угла и в 1/5 случаев – в правый лимфатический проток. Грудной проток и правый лимфатический проток являются V звеном.

На голове человека различают следующие регионарные лимфатические узлы:

1. Затылочные (1-3) располагаются в затылочной области на уровне верхней выйной линии.

2. Позадиушные или сосцевидные (1-4) располагаются в области сосцевидного отростка.

3. Околоушные. Делятся на поверхностные (1-4) и глубокие (до 10). Поверхностные располагаются над капсулой околоушной слюнной железы. А глубокие – под капсулой железы.

4. Щечные(1-3) располагаются по ходу лицевой артерии.

5. Глазничный(1) лежит в клыковой ямке

6. Нижнечелюстные (1-2) располагаются по ходу лицевой артерии на теле нижней челюсти

7. Подбородочные (2-3) лежат выше подъязычной кости на передней поверхности челюстно-подъязычной мышцы.

8. Поднижнечелюстные (4-10) лежат в поднижнечелюстном треугольнике

9. Язычные (1-2) располагаются между челюстно-язычной и подъязычно-язычной мышцами.

10. Позадиглоточные и окологлоточные, которые лежат соответственно позади верхней части глотки и по бокам от верхней части глотки.

Отток лимфы от грудной полости.

В грудной полости выделяют париетальные и висцеральные лимфатические узлы.

К париетальным лимфатическим узлам относятся:

- предпозвоночные, располагаются вокруг аорты. Вблизи аортального отверстия диафрагмы и её ножек.

- межреберные, расположенные на головках ребер и по ходу межреберных артерий,

- окологрудинные, расположены по ходу внутренней грудной артерии, по бокам от грудины,

- верхние диафрагмальные, располагаются у места прикрепления диафрагмы к мечевидному отростку и впереди от отверстия нижней полой вены.

В париетальные лимфатические узлы притекает лимфа от стенок грудной полости по сосудам, которые в свою очередь делятся на поверхностные и глубокие.

Поверхностные лимфатические сосуды собирают лимфу от кожи, молочной железы и поверхностных мышц груди и впадают в три группы узлов:

1. подмышечные,

2. окологрудинные

3. надключичные

Глубокие лимфатические сосуды собирают лимфу от межреберных мышц, внутригрудной фасции и париетальной плевры и впадают либо в межреберные узлы, либо в верхние диафрагмальные узлы.

К висцеральным лимфатическим узлам относятся:

- перикардиальные, расположены вблизи перикарда,

- передние и задние средостенные, располежены соответственно в переднем и заднем средостении,

- околотрахеальные, расположены по сторонам от трахеи,

- трахеобронхиальные, расположены между трахеей и главными бронхами,

- бронхолегочные, расположенные на корне легкого.

В данные узлы оттекает лимфа от органов грудной полости.

Легкие.Лимфатические капилляры легких образуют сплетения вокруг дыхательных и конечных бронхиол и продолжаются в лимфатические сосуды идущие вместе с ветвлениями бронхов и сосудов легкого. Приносящие лимфатические сосуды идут к корню легкого к регионарным лимфатическим узлам. Сначала к бронхолегочным, а затем к трахеобронхиальным или к околотрахеальным лимфатическим узлам. Выносящие сосуды данных узлов формируют правый и левый бронхосредостенные стволы, впадающие соответственно в правый лимфатический проток или в грудной проток. Нужно отметить, что значительная часть лимфатических сосудов от нижней доли левого легкого впадает в трахеобронхиальные узлы и далее в правый бронхосредостенный ствол и в правый лимфатический проток.

Сердце.В сердце различают три сети лимфатических капилляров: под эндокардом, в миокарде, под эпикардом. Лимфатические сосуды сердца впадают в два крупных коллектора. Правый, сопровождает правую венечную артерию и собирает лимфу от правого предсердия и желудочка и направляется к передним средостенным узлам. Левый, сопровождает левую венечную артерию и собирает лимфу соответственно от левого предсердия и желудочка и частично от передней поверхности правого желудочка и далее направляется к трахеобронхиальным и трахеальным лимфатическим узлам. Долее лимфа по выносяшим сосудам от вышеперечисленных узлов впадает в левый бронхосредостенный ствол и грудной проток.

Пищевод.От шейной отдела и верхней части грудного отдела пищевода лимфатические сосуды несут лимфу к глубоким шейным узлам. От средней части пищевода – к висцеральным узлам грудной полости, а от брюшной части – к чревным узлам, расположенным в брюшной полости. Так же надо отметить, что лимфатические сосуды пищевода могут, минуя регионарные узлы грудной полости, непосредственно впадать в грудной проток. Это объясняет быстрое метастазирование при раке пищевода.

Отток лимфы от верхних конечностей.

На верхней конечности различают следующие регионарные узлы:

1. локтевые, расположенные в локтевой ямке,

2. подмышечные, расположенные в клетчатке подмышечной ямке.

Подмышечные лимфатические узлы, в свою очередь делятся на поверхностные и глубокие.

Лимфатические сосуды верхней конечности, так же как и сосуды нижней конечности делятся на поверхностные и глубокие.

Поверхностные лимфатические сосуды сопровождают поверхностные вены и делятся на медиальную и латеральную группы. Медиальные сосуды сопровождают медиальную подкожную вену руки (v.basilica) и впадают сначала в локтевые, а затем в подмышечные узлы. Латеральные сосуды сопровождают латеральную подкожную вену руки (v.cephalica) и непосредственно впадают в подмышечные узлы. Поверхностные сосуды собирают лимфу от кожи и поверхностных фасций.

Глубокие лимфатические сосуды верхней конечности сопровождают артерии и глубокие вены и несут лимфу через локтевые к подмышечным узлам. Таким образом, вся лимфа от верхней конечности собирается в подмышечные лимфатические узлы, а от них по выносящим сосудам попадает в правый и левый яремные стволы. Правый яремный ствол впадает в правый лимфатический проток, а левый яремный ствол в грудной проток.

Кроме этого в подмышечные лимфатические узлы приносится лимфа от:

- плечевого пояса

- верхней половины передней стенки живота

- передней грудной стенки

- молочной железы

Лимфа от молочной железы оттекает не только в подмышечные узлы, но и к над- и подключичным и окологрудинным лимфатическим узлам. К подмышечным лимфатическим узлам оттекает лимфа от нижнее-латеральных и центральных отделов молочной железы. От верхних отделов в над- и подключичные узлы, а от медиальных отделов в окологрудинные лимфатические узлы.

Дата добавления: 2014-02-26; просмотров: 1139; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!