Капельные инфекции бактериальной этиологии: дифтерия, коклюш

Курса (сокращенная подготовка)

Расписание

обзорных лекций по Государственному экзамену

для студентов заочного факультета

по специальности 151001 «Технология машиностроения»

(с 03.03.14г по 07.03.14г)

Дифтерия – инфекционное заболевание, характеризующееся воспалительным процессом в месте внедрения возбудителя с образованием фибринозных пленок, явлениями общей интоксикации.

Этиология. Возбудитель заболевания коринебактерия дифтерии (бацилла Леффлера).

Ее особенности:

- устойчива в окружающей среде;

- быстро гибнет под воздействием дезсредств.

Заболевание вызывают токсигенные штаммы, продуцирующие экзотоксины.

Эпидемиология. Источник инфекции:

ü бактерионосители дифтерийной палочки;

ü больные дифтерией различной локализации;

ü реконвалесценты, продолжающие выделять возбудитель.

Механизм передачи:

ü воздушно-капельный (реализуется аэрозольным, пылевым путем);

ü возможен контактный путь (через предметы, «третьи лица», пищевые продукты);

Восприимчивость к дифтерии зависит от уровня антитоксического иммунитета. После перенесенного заболевания остается иммунитет.

Патогенез. Решающее значение принадлежит экзотоксину дифтерийной палочки, который всасывается в кровь из места размножения (миндалины, слизистые оболочки носа, гортани, половых органов, глаз и т. д.) и вызывает поражение сердечно-сосудистой, нервной систем, а также надпочечников и почек. В месте внедрения дифтерийной палочки развивается дифтеритическое или крупозное воспаление и в тяжелых случаях наблюдается отек окружающих тканей, что может приводить к механической асфиксии.

Клиническая картина. Инкубационный период: от 2 до 10 дней.

В зависимости от локализации патологического процесса выделяют следующие клинические формы: дифтерию ротоглотки, гортани, носа, глаз, половых органов, кожи, у новорожденных – пупочной ранки.

Клинические проявления заболевания различны у привитых и непривитых детей. Наиболее частой клинической формой заболевания у не вакцинированных детей является дифтерия ротоглотки.

Различают:

1. Локализованную (легкую);

2. Распространенную (среднюю);

3. Токсическую (тяжелую).

Локализованная форма:

Симптомы: 1. Налеты:

· Плотные и спаяны с подлежащей тканью.

· Беловато-серого цвета с перламутровым блеском.

· Плюс-ткань.

· Не растираются между предметными стеклами.

· После снятия подлежащая ткань слегка кровоточит.

Делится (в зависимости от степени выраженности наложений):

a) островчатую (налет в виде единичных или множественных островков неправильных очертаний, величиной от булавочной головки до 3-4 мм; миндалины умеренно гиперемированы, отечны);

б) пленчатую (налет покрывает часть миндалин или всю их поверхность).

2. Интоксикация (температура тела в первые дни высокая, однако может быть нормальной или субфебрильной, головная боль, недомогание, снижение аппетита, бледность кожи, незначительная тахикардия, АД в пределах нормы).

3. С первых часов незначительная или средней интенсивности боль в горле при глотании, умеренно увеличиваются и становятся чувствительными при пальпации регионарные лимфоузлы.

У непривитых детей крайне редко встречается катаральная дифтерия ротоглотки. Заболевание протекает на фоне субфебрильной или нормальной температуры. Миндалины отечны. Отмечается незначительная гиперемия с цианотичным оттенком слизистой оболочки зева и миндалин. Налет отсутствует.

Распространенная форма.

1. Налеты распространяются за пределы миндалин на небные дужки, язычок и стенки глотки.

2. Более выраженная интоксикация, оттечность, гиперемия миндалин и реакция со стороны тонзиллярных лимфоузлов.

Токсическая форма.

Характерны:

1. Тяжелая интоксикация. Резко повышается температура тела (до 38-41ºС). Быстро нарастает общая слабость: головная боль, озноб, бледность кожи, цианоз губ, глухость сердечных тонов, анорексия; появляется рвота, боли в животе; расширение границ сердца, снижение АД; адинамия, бред.

2. Отек ротоглотки и подкожной клетчатки шеи.

При субтоксической форме отек расположен над регионарными узлами.

I степень – отек шейной клетчатки достигает середины шеи;

II степень – отек распространяется до ключицы;

III степень – отек ниже ключицы, распространяется на переднюю поверхность грудной клетки.

На отечных, багрово-цианотичных миндалинах формируется массивный налет, который быстро распространяется на мягкое и твердое небо. Выражен отек ротоглотки. Регионарные лимфоузлы значительно увеличены, при III степени тяжести достигают размеров куриного яйца.

Гипертоксическая форма сопровождается развитием тяжелейшей интоксикации, которая доминирует в клинической картине заболевания. Течение болезни молниеносное, летальный исход обычно наступает на 2-3 день болезни от быстропрогрессирующей сердечно-сосудистой недостаточности.

Дата добавления: 2014-02-28; просмотров: 489; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!