Главная страница Случайная лекция Мы поможем в написании ваших работ! Порталы: БиологияВойнаГеографияИнформатикаИскусствоИсторияКультураЛингвистикаМатематикаМедицинаОхрана трудаПолитикаПравоПсихологияРелигияТехникаФизикаФилософияЭкономика Мы поможем в написании ваших работ! |
Принципы дозирования лекарственных средств в гериатрииДоза взрослого Х число лет ребенка Доза взрослого Х масса ребенка в кг Принципы дозирования лекарственных средств в педиатрии Особенности фармакодинамики лекарственных средств у новорожденных Особенности фармакокинетики лекарственных средств у новорожденных · всасывание ЛС из ЖКТ происходит медленнее, чем у более взрослых детей; · через тонкую, хорошо васкуляризованную кожу легко всасываются жирорастворимые препараты; · всасывание ЛС после инъекций зависит от периферической вазомоторной нестабильности, относительно небольшой массы скелетных мышц и подкожного жира с высоким процентом воды; · у новорожденных меньше белков в плазме крови, что обусловливает увеличение свободной фракции ЛС в крови, чем у более взрослых детей; · под влиянием ЛС легко образуется метгемоглобин и происходит гемолиз эритроцитов; · гистогематические барьеры, особенно гематоэнцефалический, значительно более проницаемы; · инактивация ЛС в печени и других органах происходит значительно медленнее в связи с несовершенством многих ферментов; · выведение ЛС значительно медленнее, чем у взрослых в связи с низкой фильтрационной и секреторной способностью почек. У детей часто встречается изменение чувствительности рецепторов к различным ЛС. Кроме того, отмечаются большие индивидуальные различия к стандартным дозировкам ЛС. Частота непрогнозируемых реакций на выведение ЛС у новорожденных в 3 - 5 раз выше, чем у взрослых. Существуют эмпирические формулы, позволяющие из дозы для взрослого высчитать дозу для ребенка, исходя из его массы или возраста: Доза для ребенка = ------------------------------------------
Доза для ребенка = ------------------------------------------ Способ расчета доз для детей: 1. При массе тела ребенка менее 30 кг: 2. При массе тела ребенка более 30кг: В гериатрической фармакологии дозу ЛС снижают либо в 2 раза, либо на 1/3 по данным разных авторов. Необходимо учитывать возможность изменения как фармакокинетики, так и фармакодинамики большинства препаратов. 1. Известно, что с возрастом в значительной степени изменяется секреторная и моторная функции ЖКТ: повышается рН в желудке, замедляется абсорбция и эвакуация, что приводит к снижению биодоступности многих ЛС. 2. Особенно большое значение для метаболизма ЛС имеет снижение с возрастом активности ферментов печени. 3. Изменяется также выведение ЛС в связи с уменьшением почечного кровотока и числа функционирующих клубочков, замедляется канальцевая экскреция. Для предупреждения лекарственной интоксикации нужно следить за водным и солевым режимом больных, суточным диурезом. Повышение эффективности фармакотерапии можно достичь назначением комбинаций ЛС в малых дозах со сходным лечебным эффектом, но отличающихся по механизму действия (действующих на разные звенья саморегуляции организма). Для профилактики и лечения преждевременного старения применяют так называемые гериатрические средства, к которым относятся поливитамины, апилакотерапия (пчелиное маточное молочко), адаптогены, новокаинотерапия, тканевая терапия (взвесь плаценты, стволовые клетки).
Дата добавления: 2014-02-26; просмотров: 559; Нарушение авторских прав Мы поможем в написании ваших работ! |