Этиология и патогенез разрывов матки

Разрывы матки.

Разрыв лонного симфиза.

Послеродовый выворот матки

Мочеполовые и кишечнополовые свищи

Гематомы влагалища и наружных половых органов

Разрыв шейки матки

Разрыв промежности (трех степеней)

Разрыв матки

Классификация родового травматизма.

Это обусловлено увеличением количества кровеносных и лимфатических сосудов, а также - повышением уровня гиалуронидазы.

ТРАВМАТИЗМ МАТЕРИ И ПЛОДА.

ЛЕКЦИЯ №14

Принципы лечения септического шока.

Клиника гиподинамической стадии септического шока.

Клиника гипердинамической стадии септического шока.

Гиподинамическая (холодная).

Гипердинамическая (теплая)

Клиника.

Выделяют 2 стадии септического шока:

1. Кожа

- теплая

- гиперемированная

- влажная

1. Температура

- повышена (39-40,5 С)

1. Психическое состояние

- возбуждение

- дезориентация

1. Дыхание

- тахипноэ (ЧДД более 30 в минуту)

1. Частота сердечных сокращений

- 110-120 в минуту

1. АД

- нормальное или повышено

1. Мочеотделение

- олигоурия (20-30 мл в час)

1. Кожа

- холодная

- землистая

- мраморная

- сухая

- акроцианоз

1. Температура

- умеренно повышена или понижена

1. Психическое состояние

- потеря сознания

- кома

1. Дыхание

- ЧДД менее 30 в минуту

1. Частота сердечных сокращений

- 130-160 в минуту

1. АД

- Снижено

1. Мочеотделение

- олиго- или анурия (менее 20 мл в час)

- необходима катетеризация мочевого пузыря.

- смотри перитонит

Особенности:

1) необходимо введение глюкокортикоидов:

- 1-2 г/сут в пересчете на преднизолон.

2) введение мочегонных препаратов:

- лазикс – 300-500-800 мл в сутки.

Во время беременности происходит увеличение растяжимости матки.

В родах всегда происходит травмирование мягких родовых путей, образуются небольшие надрывы матки.

Актуальность проблемы:

1. разрывы матки характеризуются высоким уровнем материнской смертности

1. при разрывах матки происходит инвалидизация женщин (экстирпация матки, свищи)

1. другие виды родового травматизма могут приводить к развитию несостоятельности тазового дна, в результате происходит опущение или даже выпадение половых органов

1. может происходить образование свищей

1. могут возникать нарушения половой функции (диспареуния – боль при половом акте)

1. при разрывах шейки матки может формироваться эктропион (выворот шейки во влагалище), который является предраковым заболеванием.

1. При родовом травматизме имеется высокий риск развития гнойно-воспалительных осложнений, вплоть до развития сепсиса.

Частота разрывов матки составляет 1:1000-2000 родов (0,05-0,1%).

Чаше разрывы матки происходят у повторнородящих – в 85% случаев.

В 1875 году Бандель создал теорию механического разрыва матки.

Дата добавления: 2014-02-26; просмотров: 1219; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!